Hematocolpos je přetížení krev ve vaginální oblasti, obvykle související s menstruace a ve většině případů kvůli hymenální atrézii. V mnoha případech se na dolním břiše pacientů tvoří výrazný hrb, což je způsobeno distenzí. Léčba je chirurgická a odstraňuje strukturu odpovědnou za reflux.
Co je hematocolpos?
Menstruace je periodické děložní krvácení, známé také jako menstruační krvácení nebo menstruace. Počínaje prvním dnem roku menstruacedochází k zrání Graafova folikulu, což nakonec vede k ovulace. S menstruací děloha připravuje na implantaci oplodněného vajíčka. V průměru žena vylučuje během menstruace 65 až maximálně 200 mililitrů tekutiny. Navíc krev, vylučovaná tekutina obsahuje sekrety a zbytky sliznic z děloha. V takzvaných hematocolpos, menstruační krev shromažďuje se v pochvě. U hematocolposů se však krev nevrací směrem k děloha. Pokud se krev zálohuje do lumen dělohy, nazývá se to hematometra nebo hematometrokolpos. Hematocolpos nemusí nutně souviset s menstruací, ale může být také způsoben jinou krví ve vagině. Nejběžnější variantou tohoto jevu je však akumulace menstruační krve.
Příčiny
Nejčastěji je hematocolpos příčinně příbuzný tzv. Hymenální atrézii. Tento jev je vrozenou vadou Panenská blána. V hymenální atrézii je vagína ženy zcela uzavřena Panenská blána. Tento jev odpovídá formě gynatrézie, při které inhibiční malformace uzavírá dutiny a kanály ženských reprodukčních orgánů. Výsledkem jsou asymptomatické hydrokopoly, ve kterých se tekutina hromadí ve vagině. Akumulovaná tekutina obvykle sestává ze sekrece z vagíny sliznice. Během menstruace se však v této souvislosti může také hromadit krev ve vagině. U hematocolposů se menstruační krev hromadí pouze ve vagině kvůli malformaci inhibice. V hematometře se zálohuje do dělohy. Hematocolpos je proto způsoben obstrukcí pochvy v důsledku hymenální atrézie nebo gynatrézie. Příčinné souvislosti existují také s Robinowovým syndromem, takzvanou uterus didelphys nebo s jakoukoli duplikací pochvy a dělohy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ženy s hematocolposem trpí akumulací krve v pochvě, která jinak zůstává relativně bez příznaků. Postižení si někdy stěžují na hmatatelný hrb na podbřišku, který působí jako nádor. Tento hrb je ve skutečnosti distenzí. V některých případech je toto rozšíření dokonce jasně viditelné. Pacienti obvykle nemají zkušenosti bolest. Mnoho postižených se nicméně cítí zjevně narušeno a podle toho jsou psychologicky zatíženi. Ve výjimečných případech se pacienti po dlouhou dobu neporadí s lékařem, protože se stydí za stagnaci krve a chtějí svůj problém skrýt před veřejností. Ještě další ženy jsou od první menstruace zvyklé na stagnaci krve a zvažují stav být fyziologickou normálností. Částečně jen hrb v oblasti podbřišku je posouvá k lékaři.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza hymenální atrézie obvykle existuje ještě před diagnostikováním hematocolposu. Ve většině případů jde o náhodné zjištění. Samotný hematocolpos je diagnostikován lékařem ultrazvuk. Krvácení hmota v oblasti podbřišku je třeba rozlišovat. Sbírka hnis v pochvě ve smyslu pyocolposu je také třeba vzít v úvahu diferenciální diagnostika. Prognóza pacientů s hematocolposem je příznivá. Příčina hymenální atrézie je obvykle dobře léčitelná.
Komplikace
Hematocolpos nezpůsobuje žádné zvláštní komplikace nebo bolest ve většině případů u pacienta. V mnoha případech stav zůstává nejprve nezjištěný a ženě se projeví až během menstruace. Není neobvyklé, že se hematocolpos zaměňuje za nádor, který může vést záchvat paniky nebo všeobecné vnitřní nepokoje u mnoha lidí. Kvalita života je tak na krátkou dobu omezena a může vést na deprese a další psychologické potíže u mnoha pacientů. Není neobvyklé, že partnery postižených také trpí hematocolpos. Ve většině případů není možné léčit nebo odstranit hematocolpos, pokud neexistují žádné zvláštní potíže. Pokud existují, mohou nastat komplikace zánět pohlavních orgánů. V případě odstranění se k odstranění hematocolposu používá chirurgický zákrok. Nejsou žádné zvláštní komplikace nebo bolest v tomto procesu buď. V případě psychologických stížností terapie je někdy nutné. Očekávaná délka života není nemocí omezena. Po léčbě obvykle nejsou žádné zvláštní stížnosti.
Kdy by měl jít k lékaři?
Ženy, které si všimnou vyvýšeniny v podbřišku, by se měly poradit s gynekologem. Gynekolog může provést vyšetření a jasně diagnostikovat nebo vyloučit hematocolpos. Pokud se skutečně jedná o překrvení krve, léčba se obvykle zahájí okamžitě. Pokud jsou příznaky způsobeny jinou příčinou, je třeba pozorně sledovat nadmořskou výšku. Pokud se zvětší, je indikováno další vyšetření odborníkem. V některých případech nepředstavuje hematocolpos pro pacienta žádné riziko. Léčba je nutná, pouze pokud hematocolpos způsobuje bolest nebo celkové nepohodlí. Pokud známky zánět Pokud si všimnete, je třeba hematocolpos okamžitě ošetřit. Ženy trpící hymenální atrézií jsou náchylné k rozvoji hematocolposu. K stagnaci krve ve vaginální oblasti může dojít také v souvislosti s Robinowovým syndromem a jakoukoli duplikací pochvy a dělohy. Pokud tyto rizikové faktory jsou přítomni, měl by preventivní vyšetření provést odpovědný gynekolog.
Léčba a terapie
Hematocolpos nutně nevyžaduje terapie pokud to nezpůsobuje pacientovi strach. Pokud se však pacient cítí narušen nebo zatížen hematocolposem, terapie je indikován k vyloučení sekundárních psychologických příznaků. Kromě toho může být nutná terapie, pokud se podporuje pravidelné zastavení krve zánět nebo bakteriální kolonizace pohlavních orgánů. Léčivý konzervativní řešení nejsou k dispozici pro terapii. Jedinou možností léčby je invazivní kauzální terapie, která řeší konkrétní příčinu stagnace krve chirurgickým zákrokem. Protože příčinou je obvykle anomálie Panenská blána, tato struktura je otevřena během operace. Kauzální léčba tedy odpovídá chirurgickému transekci anomální panenské blány nebo patologicky blokující membrány. Pokud bylo zjištěno zjizvené uzavření pochvy jako primární příčina jevu, dojde k chirurgickému odstranění tkáně jizvy. Operace se provádí pod Celková anestezie a vyžaduje hospitalizaci. V následku se očekává mírná bolest, kterou však může dobře ovládat správa analgetik. Pokud již hematocolpos způsobil psychologické nepohodlí, doporučuje se pacientům podstoupit psychoterapie. V případě zánětu způsobeného tímto jevem musí před symptomatickou léčbou proběhnout symptomatická léčba, při níž dojde k ústupu zánětu. Ve skutečnosti v případě zánět v břišeexistuje kontraindikace chirurgického zákroku.
Prevence
Ve většině případů je hematocolpos způsoben hymenální atrézií. Jelikož se obvykle jedná o prenatální inhibiční malformaci, je obtížné tomuto jevu zabránit.
Následovat
Rozsah, v jakém je následná péče znepokojivá, závisí na léčebné metodě a rozsahu stav. V mnoha případech není třeba hematocolpos vůbec léčit, protože postiženým ženám připadá utrpení okrajové. Lékař informuje svého pacienta o neškodnosti malého hromadění krve během počáteční diagnózy. Neexistují žádná omezení. Pokud naopak postižené ženy shledají nahromadění menstruační krve v pochvě znepokojující, může poskytnout úlevu chirurgický zákrok. Ve většině případů se tím dosáhne uspokojivého výsledku. Následná péče bezprostředně po operaci zahrnuje mimo jiné i užívání léky proti bolesti. Léčba snižuje krátkodobé následky operace ultrazvuk pořídí se snímek k potvrzení úspěchu léčby. V praxi nemají plánované následné kontroly po úspěšném postupu žádný významný význam. Tímto způsobem se hematocolpos liší od rakovina. Je to proto, že novotvar není možný; buď odběr krve existuje nebo neexistuje. Není to ani život ohrožující nemoc. Některé ženy kvůli hanbě léčbu odkládají vést na psychologické problémy. I poté, co ustoupí, mohou tyto psychologické příznaky přetrvávat. Psychoterapie pak lze použít ke zvýšení sebevědomí a diskusi o obtížích.
To je to, co můžete udělat sami
V případě hematocolposu není zpravidla možná žádná přímá pomoc. V každém případě musí být pro tento stav poskytnuto lékařské ošetření, aby se zabránilo dalším komplikacím a nepohodlí. Vzhledem k tomu, že ve většině případů s touto stížností nedochází k žádné bolesti nebo jinému nepohodlí, není třeba ji přijímat léky proti bolesti. V mnoha případech se stav zaměňuje za nádor, protože se také vyvíjí otok. Postižení by však měli zůstat v klidu a nechat si udělat vyšetření u gynekologa, aby objasnili přesnou příčinu otoku. Jedná se zpravidla o hematocolpos, který lze snadno a bez komplikací odstranit. Pokud pacient možná trpí psychickým nepohodlí, je velmi užitečná podpora přátel a známých a samozřejmě může být poskytnuta i psychologická léčba. Po ošetření není nutná žádná speciální terapie. Pacient může obvykle po zákroku dále žít a není vázán žádnými omezeními. Sexuální styk lze také poté bez dalších okolků obnovit. Léčba hematocolposem je však rozhodně nutná.
