Spermiogram (synonyma: spermie buněčné vyšetření; ejakulátová analýza) je kvantitativní a kvalitativní analýza spermií (spermií). Spermiogram představuje důležitou vyšetřovací metodu v kontextu neplodnost nebo diagnostika plodnosti.
Postup
Ejakulát (sperma) by měl být získán po 2-7 dnech sexuální abstinence. Protože motilita spermií (spermie pohyblivost) klesá po šesti dnech, je třeba se vyhnout delší době abstinence. Pokud mají být porovnány dva spermiogramy, ujistěte se, že čekací doba je stejná. Níže jsou uvedeny důležité pokyny, které je třeba dodržovat před sběrem ejakulátu! Ejakulát kolekce
- Prázdný močový měchýř
- Důkladně si umyjte ruce a penis; vyhýbat se dezinfekční prostředek látky (např. alkohol) a důkladně odstraňte zbytky mýdla
- Ejakulát ve sterilní nádobě „chyťte“ nebo uchovejte.
- Přiveďte čerstvé do laboratoře
Ejakulát by měl být okamžitě přinesen do laboratoře k vyšetření, aby nedošlo k padělání výsledku zkoušky. Pro skladování ejakulátu během přepravy je důležité, aby nebyl skladován v reklamě kondom, protože obvykle obsahuje spermatocidní látky, tj. látky, které zabíjejí spermie. Ideální přepravní teplota pro externí dodávku je 20–37 ° C. Ejakulát by měl být po porodu zkapalněn a neprodleně vyšetřen (<1 hodina). Vyšetření je obvykle prováděno mikroskopicky pomocí počítače pomocí programu pro analýzu obrazu. Mezi hodnocené parametry patří: Motilita (mobilita), koncentrace (počet spermií na mililiter) a morfologie (tvar; normálně se tvoří) spermií. Dále jsou všechny přísady ejakulátu popsány a hodnoceny zkoušejícím (např. Přítomnost erytrocyty (Červené krev buňky), leukocyty (bílý krev buňky) a bakterieatd bakterie jsou odlišeny bakteriologickým vyšetřením, tj. typem zárodku a jeho hustota Stanoví se [CFU / ml].
Normální hodnoty
Normální hodnoty spermatu při mikroskopickém vyšetření (podle pokynů WHO 2010); (v kulatých závorkách, 5. percentil a 95% interval spolehlivosti) [dříve platné odvody z roku 1993 v hranatých závorkách].
| Parametr | Referenční rozsah | Poznámky |
| Objem ejakulátu | ≥ 1 ml (5 - 1.4) [1.7 ml] | |
| Koncentrace spermií | > 15 milionů / ml (12-16) [20 milionů / ml] | |
| Celkový počet spermií | ≥ 39 milionů / ejakulát (33-46) | |
| Pohyblivost | ≥ 32% (31-34) progresivní pohyblivost. | Motilita A a B klasifikace WHO z roku 1999. |
| ≥ 40% (38-42) celková pohyblivost. | Součet progresivních a neprogresivních spermií (podle WHO, 1999: A, B a C motility). | |
| Morfologie | ≥ 4% normálně tvarované | |
| Vitalita | ≥ 58% (55-63) [75%] | Barvení pomocí eosin; avitální spermie jsou obarveny červeně. |
| pH | 7,2-8,0 |
|
| Buňky pozitivní na peroxidázu (leukocyty). | <1 milion / ml |
|
| Kulaté buňky | <1 milion / ml |
|
Kromě toho se v případě potřeby provádějí další vyšetření ejakulátu. Normální hodnoty
- MAR test (Mixed-Antiglobulin Reaction Test): pozitivní, pokud je detekováno> 10% IgG nebo IgA vázaných na spermie; pokud> 50%, imunologicky indukováno neplodnost je pravděpodobné.
- Alfa-glukosidáza (enzym): ≥ 20 mU
- Karnitin *: ≥ 24 μg / ml
- Citrát: Obsahuje citrát ≥ 52 µmol
- Kyselinová fosfatáza: ≥ 200 U
- Fruktóza* *: ≥ 13 µmol (1.2-5.2 mg / ml)
- zinek: ≥ 2.4 umol
* Karnitin je markerem funkce nadvarlete. U azoospermie v důsledku oboustranné obstrukce ductus deferens (vas deferens) jsou zjištěny velmi nízké hladiny. Karnitin se také snižuje u chronických epididymitida (zánět nadvarlete). * * Zvýšené fruktóza hladiny se nacházejí v: Zánět vezikulární žlázy (glandula vesiculosa, vesicle seminalis). Snížené hladiny se nacházejí v: Okluze ductus ejaculatorius („stříkací kanál“), jakož i vrozená (vrozená) anlage porucha ductus ejaculatorius nebo vas afferens nebo vezikulární žlázy.
Standardní hodnoty nebo kategorie patologie spermií (podle pokynů WHO 2012; dříve platné dávky z roku 1993 v kulatých závorkách).
| Počet spermií (miliony / mililitr) | Morfologie (% normální) | Pohyblivost (%) | |
| Normozoospermie | > 15 (20) | > 4 (60) | > 32 (60) |
| Oligozoospermie * | <15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Asthenozoospermie * | > 15 (20) | > 4 (60) | <32 (60) |
| Teratozoospermie * | > 15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Syndrom oligo astheno-teratozoospermie (syndrom OAT). | * Všechny tři parametry jsou sníženy | ||
| Necrozoospermie | Odlišný | 4 (60) | Všechny avital |
| Kryptozoospermie | <1 milion spermií / ml | ||
| Azoospermie | Spermatozoa nelze detekovat nativně ani v centrifugátu. | ||
| Aspermie | Žádný ejakulát | ||
| Hypospermie / parvisemie | Ejakulovat objem <1.5 ml | ||
Mikrobiologie ejakulátu
Podmínky pro antibiotickou terapii:
- Pozitivní kultura ejakulátu:> 103 choroboplodné zárodky/ ml (příslušné druhy zárodků).
- Leukospermie:> 106 leukocyty/ ml.
Bakteriologické vyšetření ejakulátu spočívá v: Stanovení typu a počtu bakterií [CFU / ml] včetně resistogramu! Další poznámky
- U oligozoospermie není abstinence výhodou (ve srovnání s normozoospermií): s dobou abstinence se některé kvalitativní parametry významně zhoršily:
- Pohyblivé spermie:
- Po až dvou dnech 38%.
- Po ≥ 8 dnech 27%
- Podíl progresivně pohyblivých spermií
- Snižuje se z 26% na 17% až za dva dny
- Po ≥ 8 dnech 17%
- Vitalita:
- Po až dvou dnech 39%
- Po 5-7 dnech 33%
- Pohyblivé spermie:
- Kvalita spermatu koreluje s mužské zdraví dlouhodobý stav: koncentrace spermií <15 milionů / ml vykázaly jasnou souvislost s pozdější hospitalizací, tj. pravděpodobnost první nutnosti hospitalizace (o 50% vyšší než u mužů s> 40 miliony / ml).
