Sedět a ohýbat se není problém, stát a chodit, na druhou stranu stěží snesitelné? S příznaky, jako jsou tyto, je pravděpodobnou diagnózou spinální stenóza - u starších pacientů je to nejčastější důvod pro operaci páteře. The páteřní kanál je kanál v páteři, kde mícha je dobře chráněn. Jeho stěna je tvořena několika strukturami: meziobratlové ploténky, meziobratlová ploténka kloubya ligamentum flavum, těsné vazivo, které stabilizuje páteř podélně vzadu.
Příčiny spinální stenózy
Ale toto pouzdro má svou cenu: za jednu věc - v případě a herniovaný disk - disky se mohou vyboulit do páteřní kanál, čímž se zmenšuje prostor dostupný pro nervy. Na druhé straně s přibývajícím věkem se v meziobratlové oblasti objevují známky opotřebení klouby, stejně jako v jiných kosti a kloubů. Osteoartróza vede k kostnatým výčnělkům. Tyto kostnaté výčnělky zužují páteřní kanál a snížit výstupní porty nervy. Stenóza páteřního kanálu se zhoršuje, když je páteř prodloužena, protože ligamentum flavum je pak poměrně krátký a silný, čímž ještě více zužuje prostor uvnitř. Když je páteř ohnutá dopředu, například při ohýbání, vaz je roztažen a tím tenčí. Proto nepohodlí téměř okamžitě ustupuje.
Spinální stenóza: příznaky a diagnóza
Spinální stenóza se vyskytuje hlavně v bederní páteři (LS) (bederní spinální stenóza), vzácněji jako cervikální spinální stenóza krční páteře (C-páteř) a velmi vzácně v hrudní páteři (C-páteř). Příznaky stenóza páteřního kanálu výsledkem zhoršené funkce systému mícha nervy kvůli zúžení. Příznaky jsou typické: v závislosti na poloze těla existují bolest vzadu a často ještě více bolest v nohou, bolest je vyslovován při stání a chůzi, ale chybí nebo je sotva přítomen při předklonění a sezení. Kromě toho často dochází k pocitu tíhy nebo křečí v nohou, stejně jako necitlivosti hýždí, která může zasahovat do nohou. Dotčené osoby s stenóza páteřního kanálu často znají všechna sedadla kolem sebe, protože se jen těžko postaví a drží se vzpřímeně. Proto také často chodí shrbení. V důsledku bolest nebo necitlivost v noha, často také kulhají (páteřní klaudikace). V průběhu času spinální stenóza také omezuje jejich rozsah pohybu a aktivity každodenního života. Diagnostika spinální stenózy obvykle nezpůsobuje lékaři žádné problémy kvůli typickým příznakům. Rentgenové záření, počítačová tomografie a magnetická rezonance lze použít k odlišení jiných klinických obrazů, jako např polyneuropatie. Kontrastní médium vstřikované do procesu (myelografie) ukazuje zúžení obzvláště jasně.
Léčba spinální stenózy
Páteční stenóza terapie je zpočátku konzervativní - opatření jsou stejné jako u a herniovaný disk: fyzioterapeutická cvičení, protizánětlivé léky proti bolesti (protizánětlivé drogy) a případně kortizon injekcí do páteřního kanálu. Kromě toho jsou pacientům se spinální stenózou nabízeny speciální opasky, které podporují páteř v poloze, která uvolňuje tlak na páteřní kanál a nervy. Pokud tyto opatření nedostatečně zlepšují příznaky spinální stenózy, je třeba při léčbě zvážit chirurgický zákrok. V závislosti na závažnosti příznaků minimálně invazivní opatření a klasická chirurgie jsou k dispozici. Při minimálně invazivní chirurgii implantáty (nazývané rozmetadla nebo interspinózní rozpěrky) jsou vloženy mezi trnové procesy prostřednictvím a kůže řez a lokální anestézie, které tlačí obratle od sebe a tím rozšiřují páteřní kanál. Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok je relativně nový, dlouhodobé výsledky stále čekají.
Chirurgie: dlouhodobé výsledky jsou dobré
Ve většině případů je pro léčbu spinální stenózy nakonec nezbytná chirurgická dekomprese nervových kořenů. V minulosti byla za tímto účelem provedena kompletní laminektomie, což znamená, že byly odstraněny všechny struktury v zadní části páteřního kanálu: nejen zesílené ligamentum flavum a kostní výčnělky na klouby, ale také trnové procesy obratlů a vazivové vazby mezi nimi. Výsledná nestabilita však byla problematická a často vedla k posunutí struktur, jako např spondylolistézya obnovené stížnosti. Proto další stabilizace (spondylodézaZ toho důvodu dnes operace spinální stenózy obvykle zachovává trnové procesy a malé vazy a odstraňuje pouze kostní nástavce a zesílený ligamentum flavum. Další stabilizační postupy jsou nutné pouze v případě, že je třeba odstranit větší kostnaté plochy. Dlouhodobé výsledky jsou nejlepším postižením spinální stenózy roky po operaci bez příznaků.
