Ve spojení s vysokou horečka, je febrilní křeče může nastat, zejména u malých dětí. A febrilní křeče je doprovázen příznaky podobnými příznakům epileptický záchvat a může vést do bezvědomí u postižených dětí. Většinou, febrilní křeče jsou neškodné.
Co je febrilní záchvat?
A febrilní křeče obvykle se vyskytuje ve spojení s vysokou horečka. Postihuje asi čtyři procenta malých dětí. Febrilní křeče jsou nejčastější ve věku od pěti měsíců do pěti let. Příčina horečka není důležité pro výskyt křečí a může být docela neškodné. Při horečnatých křečích se příznaky podobají příznakům epileptický záchvat nastat. Tělo ztuhne, kromě křečí rukou a nohou jsou oči zkroucené a dítě ztrácí vědomí. Příčiny výskytu febrilních záchvatů nejsou dosud jasně pochopeny. Zdá se však, že k záchvatům existuje vrozená predispozice. Febrilní křeče se často vyskytují s náhlým nástupem a rychlým vzestupem horečky. V zásadě však febrilní křeče mohou začít v kterékoli fázi horečky.
Příčiny
Příčiny výskytu febrilních křečí nebyly dosud lékařskou komunitou plně prozkoumány. Předpokládá se však, že horečnaté křeče mohou být výsledkem obranné reakce těla. Některé obranné buňky vylučují během nemoci poselské látky, které vést na horečku. Současně také způsobují změnu metabolismu v mozek na krátkou dobu. Tato metabolická změna může způsobit febrilní křeče. Zdá se, že existuje dědičná predispozice k výskytu křečí. U některých dětí se po kombinovaném očkování proti febrilním křečím dostává také spalničky, příušnice a zarděnky. Děti s tendencí k febrilním křečím by však měly být také očkovány, protože je méně pravděpodobné, že by očkování způsobilo febrilní křeče než samotné nemoci. Vážné nemoci, jako např zápal mozkových blan, může také způsobit horečnaté křeče.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Podle toho, zda stav je jednoduchý nebo komplikovaný febrilní záchvatyse může objevit řada různých příznaků. Jednoduchý febrilní záchvaty je obvykle nekomplikovaná. Mezi typické znaky patří svalové záškoláctví, převrácené oči a problémy s oběhem. V těžkém kurzu počáteční závodění srdce a závrať útoky se mohou vyvinout v oběhové šok, což ve většině případů vede u postiženého dítěte k bezvědomí. Postižené děti obvykle vypadají ospalé a unavené, což často vyvolává dojem, že jsou ve strnulosti. Jednoduchý záchvat může nastat po celém těle a obvykle trvá jen několik sekund až minut. Složité febrilní záchvaty se projevuje záškuby a křeče, které jsou obvykle lokalizovány. Často trvá několik minut a je nesmírně náročná stres na postižené děti. Komplikované febrilní křeče se obvykle vyskytují několikrát denně a způsobují je únavavyčerpání a zmatenost u postižené osoby. To je doprovázeno typickými příznaky horečky: pocení, kardiovaskulární potíže a silný pocit nemoci. Nelze vyloučit ani závažné komplikace. Někteří pacienti například trpí panický záchvat a úzkost.
Diagnóza a průběh
Při febrilním záchvatu stanoví lékař diagnózu primárně na základě dítěte zdravotní historie a příznaky pozorované rodiči během záchvatu. Febrilní křeče obvykle trvají méně než 10 minut a nejsou nebezpečné. U déle trvajících, komplikovaných záchvatů dítě mozek aktivita je zkoumána EEG. Pokud je vyšetření prováděno přímo během záchvatu, hodnoty v EGG se změní a ukazují typické hodnoty záchvatu ovlivňující celé tělo. Po neškodném febrilním záchvatu jsou však všechny hodnoty opět normální. Pokud se hodnoty po záchvatu změní nebo záchvat trvá déle než 10 minut, je vhodné objasnit příčiny, protože závažná onemocnění jako např. zápal mozkových blan může také způsobit febrilní záchvat. V 90 procentech případů má však horečnatý křeč neškodný průběh.
Komplikace
Febrilní křeče obvykle postupují bez vážných komplikací. Znepokojující jsou horečnaté křeče, které trvají déle než deset až patnáct minut. Může to být způsobeno nebezpečnou infekcí nebo otravou, které mohou v průběhu času způsobit poruchy řeči nebo mimo jiné ochrnutí. Pokud jsou příznaky způsobeny zápal mozkových blan, těžké mozek mohou nastat poruchy, orgánová onemocnění a nakonec selhání orgánu a smrt pacienta. U jednoho až tří procent všech postižených jedinců může způsobit horečnatý záchvat epilepsie. Vzácně se může také objevit syndrom HHE s hemiparézou a epileptickými reakcemi. Kromě toho v důsledku epilepsie nebo samotné záchvaty, zvyšuje se riziko nehod. U kojenců a malých dětí jsou febrilní křeče spojeny s nárůstem dehydratace a různé nedostatky, které mohou vést k těžkým fyzickým a duševním poruchám. Pokud se neléčí, komplikované febrilní záchvaty mohou vést k vážným zdraví komplikace. Pokud jsou předepsané léky léčeny včas, nesou určitá rizika. Například antikonvulzivum drogy může způsobit nežádoucí účinky, jako je kůže vyrážky, pokles krev tlak, voda zadržení a zácpa. U alergických pacientů existuje riziko alergie šok. Febrilní křeče by měl lékař vždy vyjasnit kvůli možným komplikacím.
Kdy byste měli jít k lékaři?
V nejhorším případě může febrilní křeče vést k úmrtí postižené osoby, a proto by měl být vždy vyšetřen lékařem. Zejména u dětí mohou být tyto křeče velmi nebezpečné a obvykle vyžadují lékařské ošetření. Pokud postižená osoba trpí vysokou horečkou a má být konzultován lékař křeče ve svalech. Mohou být ovlivněny různé svaly, takže běžný pohyb postižené osoby často není možný. Pokud postižená osoba ztratí vědomí v důsledku horečnatého křeče, je třeba přivolat pohotovostního lékaře nebo navštívit nemocnici. Než dorazí pohotovostní lékař, musí být pacient umístěn v a stabilní boční poloha a možná budete potřebovat pohotovost větrání. Otáčení očí může také naznačovat febrilní křeče a mělo by být vyšetřeno. Tyto křeče často trvají jen několik minut a nejsou nebezpečné. Pokud křeče trvají déle než deset minut a vyskytují se častěji, je nutná návštěva lékaře. Ošetření může být provedeno v nemocnici nebo u praktického lékaře nebo pediatra. Ve většině případů se pozitivního průběhu onemocnění dosáhne užíváním léků.
Léčba a terapie
Ve většině případů febrilní záchvat končí sám bez léčby. Pak terapie spočívá ve snížení horečky antipyretiky. Febrilní křeče obvykle projdou bez vážných komplikací. Febrilní křeče, které trvají déle než deset až patnáct minut, jsou důvodem k obavám. Mohou být způsobeny nebezpečnou infekcí nebo otravou, která může vést k poruchy řeči nebo ochrnutí. Pokud je meningitida příčinou příznaků, mohou nastat těžké mozkové poruchy, orgánové choroby a nakonec selhání orgánu a smrt pacienta. U jednoho až tří procent všech postižených jedinců může způsobit horečnatý záchvat epilepsie. Vzácně se může také objevit syndrom HHE s hemiparézou a epileptickými reakcemi. V důsledku epilepsie nebo samotných záchvatů se navíc zvyšuje riziko nehod. U kojenců a malých dětí jsou febrilní křeče spojeny s nárůstem dehydratace a různé nedostatky, které mohou vést k vážným fyzickým a duševním poruchám. Pokud se neléčí, komplikované febrilní záchvaty mohou vést k vážným zdraví komplikace. Pokud jsou předepsané léky léčeny včas, nesou určitá rizika. Například antikonvulzivum drogy může způsobit nežádoucí účinky, jako je kůže vyrážky, pokles krev tlak, voda zadržení a zácpa. U alergických pacientů existuje riziko alergie šok. Febrilní křeče by měl lékař vždy vyjasnit kvůli možným komplikacím. V případě existujícího febrilního křeče by mělo být na prvním místě zajistit, aby se křeče nemohlo zranit. Pokud febrilní křeče trvají déle než dvě minuty, antikonvulziva jako např diazepam lze dát. Pokud křeče trvají déle, měl by být přivolán pohotovostní lékař. U dětí, které častěji trpí febrilními křečemi, je třeba podat profylaxi záchvatů, aby se snížilo riziko další febrilní křeče. Tyto děti zpravidla dostávají antikonvulzivní léky na každé onemocnění doprovázené horečkou, což ve většině případů může zabránit opětovnému výskytu febrilního záchvatu.
Výhled a prognóza
Protože příčinou febrilního křeče je dehydratace a jako výsledek spontánního výboje mozkových neuronů je strach z vývoje epilepsie opodstatněný, protože k spontánnímu výboji dochází také v mozku. Prognóza po febrilním záchvatu je však dobrá. Pouze jedno ze tří dětí může během infantilního života trpět dalšími horečnatými křečemi, protože reakce v mozku na zvýšení teploty je během určitých vývojových procesů složitý a nezměnitelný. Je nezbytně nutné, aby každý febrilní křeč byl posouzen lékařem, protože nejen příčina, jako je meningitida, ale také komplikace, jako je lacerace, musí být vyjasněny a v případě potřeby ošetřeny. Pouze asi u jednoho ze 100 dětí, které trpí horečnatým záchvatem, se později v životě vyvine epilepsie. Zde však hrají důležitou roli ovlivňující faktory. Febrilní křeče u kojenců, epilepsie v nejbližší rodině a obecně nápadný duševní vývoj jsou kritéria, která mohou upřednostňovat rozvoj epilepsie. Obecně nelze zabránit febrilním záchvatům, ale je vhodné tolerovat zvýšení teploty pouze na 38.5 stupňů Celsia a poté je léčit. To může v mnoha případech minimalizovat riziko. Profylaktický správa antikonvulziva drogy není vhodné, protože vedlejší účinky nejsou úměrné výhodám.
Prevence
Preventivní opatření proti výskytu febrilních křečí je třeba vždy užít, pokud existuje zvýšené riziko. Může tomu tak být v případě, že dítě již dříve mělo horečnaté křeče. Nicméně preventivní opatření je třeba také zvážit, pokud se v rodině vyskytly febrilní křeče. V těchto případech by měla být jakákoli horečka, která se objeví, okamžitě léčena antipyretickými léky. U dětí se to obvykle provádí pomocí čípků proti horečce. Antiepileptikum lze také podávat profylakticky, čímž se zabrání febrilním křečím při horečnatých onemocněních.
Následovat
Především musí být horečnatý záchvat ošetřen okamžitě lékařem. Pokud se neléčí, může to vést k závažným komplikacím nebo jiným onemocněním a obvykle se zhoršovat, proto se vždy zaměřujeme na včasné odhalení a léčbu tohoto stav. V nejhorším případě to může dokonce vést k úmrtí postižené osoby, pokud je febrilní záchvat ignorován a neléčen. Zpravidla následná péče opatření vždy závisí na léčbě základního onemocnění, které je zodpovědné za febrilní záchvat. Zejména u dětí je nutná okamžitá léčba lékařem. Samotná léčba se provádí pomocí léků, které mohou snížení horečky. Tyto léky by měly být užívány podle pokynů lékaře, aby se zmírnily příznaky. Pokud febrilní záchvat přetrvává i po několika dnech, je v každém případě nutné znovu vyhledat lékaře. Pokud jsou příznaky závažné, může být pacient převezen přímo do nemocnice nebo může být přivolán pohotovostní lékař. Osoba postižená horečnatým křečem by obecně měla odpočívat a starat se o své tělo.
Co můžete udělat sami
Dojde-li k febrilnímu záchvatu poprvé, měl by být přivolán pohotovostní lékař. Většinou však příznaky ustupují samy. Je důležité chránit postiženou osobu před zraněním (např. Před ostrými hranami nebo rohy) a pokud je to možné, uklidnit ji. Pokud postižená osoba zvrací, musí být umístěna do polohy pro zotavení. V méně závažných případech stačí jemné vyvýšení na posteli nebo měkká deka. Nejlepší je také uvolnit oblečení a ochladit tělo lýtkovými zábaly. Děti mohou dostat horečka čípek (acetaminofen nebo ibuprofen) pokud mají horečnaté křeče. Dospělí mohou užívat léky na snížení horečky. Během počáteční křeče je třeba věnovat pozornost také závažným příznakům a v případě potřeby vyhledat pomoc. Obvykle však febrilní křeče vymizí během několika minut. Po febrilní křeči platí: měřte tělesnou teplotu v intervalech dvou až tří hodin a dávejte pozor na první známky obnovené křeče. Postižená osoba by měla také hodně pít voda a ulehčete to. Po fázi zotavení by měl být konzultován lékař. Pokud se pravidelně vyskytují febrilní křeče, může lékař preventivně předepsat antikonvulzivum, které lze použít v případě nouze.
