Způsobit
Hovorový výraz „zápěstí zlomenina„Je poměrně vágní, a proto se v lékařské terminologii přesněji dělí na různé typy zlomenin. Ty jsou založeny na vzorci poranění a místě poranění. Nejčastější zlomenina z zápěstí je Colles zlomenina po čelním pádu na ruku.
Vyskytuje se velmi často u skateboardistů, snowboardistů a starších lidí. Základní mechanismus poranění spočívá v tom, že celá váha horní části těla a paží je houpačkou aplikována na nataženou dlaň. Nejstabilnějším bodem mezi horní částí těla a dlaní je spojení mezi ulnou, poloměrem a karpální kostí - tj. Proximální zápěstí.
Je obvykle první, kdo se zlomí, když v této oblasti působí silná síla. Na druhou stranu je zde mnohem vzácnější Smithova zlomenina po pádu na lomenou ruku (tzv. Zlomenina flexe). Předchází mu pád na hřbet ruky.
Protože přirozeným obranným pohybem při pádu dopředu je prodloužení rukou a paží, je toto zranění relativně neobvyklé. Vyjádřeno čísly, 80% všech zlomenin zápěstí jsou zlomeniny extenze a pouze 20% jsou zlomeniny flexe. Dva výše uvedené typy zlomenin, Collesova a Smithova zlomenina, jsou zlomeniny proximálního zápěstí.
Jsou také označovány jako zlomeniny distálního poloměru, protože zlomenina se ve skutečnosti nevyskytuje na ruce, ale v části poloměru blízko ruky. Protože však ulna, radius a karpální kost společně tvoří část zápěstí (jmenovitě proximální část), nazývají se také zlomeniny zápěstí. Aby to bylo trochu komplikovanější, zlomenina distálního poloměru lze dále rozdělit na extraartikulární, částečné a úplné zlomeniny kloubů.
Je indikován rozsah ovlivnění proximálního zápěstí a stupeň zlomeniny. Zatímco zlomeniny Colles a Smith jsou dvě nejdůležitější zlomeniny proximálního zápěstí, distální zlomenina zápěstí je mnohem méně častá. Jedná se o zlomeninu kosti (nebo několik) na spodní dlani. Pokud se podíváte na dlaň, najdete karpální kosti v oblasti míče - karpální kosti však nezabírají celou dlaň!
Přibližně ve výšce palce jsou metakarpy již připojeny. Je jich tam osm kosti v ruce. Každý z těchto kosti se mohou zlomit, ale mechanismy za nimi nejsou příliš konkrétní.
Obvykle se vyskytují jako doprovodné zlomeniny u Collesovy nebo Smithovy zlomeniny, když síla působící na dlaň byla příliš silná. Protože každý z karpálu kosti má vlastní jméno, říká se jim skafoid zlomeniny nebo zlomeniny skafoidů, podle toho, která kost je zlomená. Mezi jednotlivými zápěstními kostmi stále existují klouby které mohou být poškozeny při zlomení kosti.
Jiné příčiny zlomeniny zápěstí, kromě pádu, jsou obvykle věk a související osteoporóza. S přibývajícím věkem hustota kostí a tím se výrazně snižuje odolnost kosti. Výsledkem je, že kosti jsou nestabilnější a snáze se lámou.
Riziko pádu se zvyšuje také se sníženou pohyblivostí a zhoršeným zrakem a sluchem. Navíc, nadváha pacienti zvláště zatěžují své kosti: Na jedné straně jejich kosti vždy podléhají zvýšené hmotnosti. Na druhé straně v případě pádu generuje zvýšená hmotnost výrazně větší sílu na zápěstí a podporuje tak zlomeninu.
Všechny články v této sérii:
