Kontaktní alergie: popis
Kontaktní alergie je přehnaná reakce imunitního systému na určitou látku, se kterou přišla kůže do kontaktu. Postižené oblasti kůže reagují alergicky, zanítí se a svědí.
Kontaktní alergie je poměrně častá. V Německu je postiženo asi osm procent dospělých – ženy častěji než muži.
Kontaktní alergie je tzv. alergie opožděného typu IV nebo pozdního typu. Vyznačuje se tím, že příznaky se objevují až 24 hodin až tři dny po kontaktu se spouštěčem alergie (alergenem). Nikl je nejčastější kontaktní alergen. Kontaktní alergii však mohou vyvolat i jiné kovy, rostliny nebo vůně.
Co se děje během alergie?
Kontaktní alergie: příznaky
Kontaktní alergie se projevuje změnami na kůži, které se objevují asi jeden až tři dny po kontaktu kůže s alergenem. V místech, kde kůže přišla do kontaktu s alergenní látkou, se mohou objevit následující příznaky:
- Zčervenání kůže (erytém)
- otok (angioedém)
- vytékající vezikuly
- tvoření velryb
- krustování nebo škálování
- svědění nebo pálení
Při dlouhodobém kontaktu s kůží se rozvine chronická kontaktní dermatitida: Kůže zhrubne, zrohuje a tvoří vyvýšeniny (lichenifikace).
Kontaktní alergie: příčiny a rizikové faktory
Jakákoli látka nalezená v prostředí může teoreticky způsobit kontaktní alergii. Zvláště běžné kontaktní alergeny jsou však:
- Kovy (např. nikl ve špercích, zipy, knoflíky)
- Vůně (např. v parfémech, mýdlech, kosmetice)
- Konzervační prostředky
- rostliny (např. heřmánek, pelyněk, arnika)
- éterické oleje (např. citronový nebo mátový olej)
- čisticí prostředky (např. změkčovadla)
- latex (např. jako latexové rukavice)
Kontaktní alergie: vyšetření a diagnostika
Aby mohl lékař diagnostikovat „kontaktní alergii“, musí nejprve odebrat pacientovu anamnézu (anamnézu). K tomu se pacienta zeptá např.:
- Kdy se poprvé objevily příznaky?
- Jsou příznaky omezeny na jednu oblast kůže?
- Existuje něco, co může zmírnit příznaky, například vyhýbat se určitým částem oblečení nebo šperkům?
- Máte nějaké známé alergie?
Lékař poté podrobněji prozkoumá odpovídající oblasti kůže. Poté provede epikutánní test (náplasťový test), aby zjistil možné alergeny. Vzorek předmětných alergenních látek se aplikuje samostatně na záda pacienta a překryje náplastí. Po jednom až dvou dnech lékař náplasti sejme a zkontroluje, zda některá z aplikovaných látek skutečně nezpůsobila lokální hypersenzitivní reakci kůže (zarudnutí, tvorba pupínků).
Vyloučení: Toxická kontaktní dermatitida
Kontaktní alergie: léčba
Kontaktní alergii nelze zcela vyléčit. Senzibilizace imunitního systému proti příslušnému alergenu zůstává zpravidla doživotní. Je však možné se pokusit vyhnout kontaktu pokožky s alergenem. Pokud to není (vždy) možné, lze příznaky kontaktní alergie alespoň zmírnit léky nebo UV terapií. Kromě toho by měly být postižené oblasti kůže dobře vyčištěny, aby se podpořil proces hojení. Hydratační a pečující produkty napomáhají pleti k obnově. Doporučují se rehydratační krémy, oleje nebo koupele.
Léky
V případě potřeby lze na kůži aplikovat mast obsahující kortizon. Kortizon inhibuje nadměrnou imunitní odpověď a tím snižuje zánětlivou reakci v kůži. Typ kortizonu a délku užívání musí lékař pečlivě zvážit vzhledem ke známým vedlejším účinkům léčby: Kortizon může mimo jiné při dlouhodobém užívání způsobit tenčí a skvrnitou kůži. Přípravky s obsahem kortizonu by proto měly být aplikovány pouze krátkodobě a na malé plochy kůže.
V případě chronického ekzému rukou může lékař předepsat k užívání léčivou látku alitretinoin (struktura podobná vitaminu A). Působí protizánětlivě a reguluje imunitní systém. Vzhledem k jeho účinku poškozujícímu plodnost musí ženy ve fertilním věku zajistit účinnou antikoncepci během léčby a další čtyři týdny po ní.
UV terapie
V případě chronického ekzému (zejména chronického ekzému rukou) může pomoci UV terapie (forma světelné terapie). Využívá se buď ozařování UV-B světlem (UVB terapie) nebo ozařování UV-A světlem v kombinaci s účinnou látkou psoralen (PUVA terapie). Psoralen lze požít nebo aplikovat lokálně na kůži.
Vyhněte se kontaktu s alergenem
Lidé s kontaktní alergií by se měli alergenní látce co nejvíce vyhýbat. V případě potřeby lze pokožku chránit speciálním oděvem a rukavicemi, například při alergii na čisticí prostředky. Někdy je však třeba se některým činnostem úplně vyhnout, například v práci.
Kontaktní alergie: průběh onemocnění a prognóza
Kontaktní alergie obvykle přetrvává po celý život. Podle toho, na jaké alergeny postižený reaguje, jak silně byl senzibilizován imunitní systém a jak dlouho trvá kontakt s alergenní látkou, mohou být příznaky mírnější nebo závažnější. Pokud se vyhneme spouštěcím látkám, symptomy často samy vymizí do dvou až tří týdnů.
Pokud kontaktní alergie přetrvává delší dobu, mohou se postižená místa kůže infikovat plísněmi nebo bakteriemi. Kůže se pak zahřeje, velmi zčervená nebo oteče a bolí. Infekce se léčí antimykotiky (proti plísním) nebo antibiotiky (proti bakteriím), v závislosti na patogenu.
Kontaktní alergie: možná prevence?
Kontaktní alergie se obvykle vyskytuje bez prekurzorů, neexistuje žádná profylaxe. Snížit riziko alergií je však možné obecně. Je například známo, že kojené děti méně často trpí alergiemi. Pokud děti vyrůstají v domácnostech se zvířaty, snižuje to také riziko vzniku alergií, jako je kontaktní alergie.
