Jakmile dítě a dospívající psychiatr nebo pediatr diagnostikoval ADHDvyvstává otázka vhodného zacházení. ADHD není léčitelná v pravém slova smyslu, protože neurobiologické příčiny poruchy nelze eliminovat. Cílem ADHD terapie je proto co nejúčinněji kontrolovat hlavní příznaky nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity po celý aktivní den postiženého dítěte nebo adolescenta. To má pomoci postižené osobě soustředit se na jednu věc najednou, v závislosti na jejím věku a stadiu vývoje, a být schopna ovládat své celkové chování samostatně určeným způsobem.
Cíl terapie ADHD
Dlouhodobým cílem je dát dětem a dospívajícím šanci rozvíjet se podle jejich věku. To je jediný způsob, jak přerušit cyklus negativních následků školního neúspěchu, být outsiderem, závislostí atd. Avšak ne každé nepozorné nebo nadměrně aktivní dítě má ADHD. Před léčbou lze zvážit pediatra nebo dítě a dospívající psychiatr je třeba konzultovat obeznámení s ADHD. Protože přesnou diagnózu může stanovit pouze zkušený odborník, aby děti nakonec dostaly léčbu, kterou skutečně potřebují.
Stavební kameny terapie ADHD
Německé a mezinárodní pokyny pro léčbu ADHD doporučují tzv. Multimodální terapie. Tím se rozumí vyvážená kombinace opatření na základě tří pilířů léčby, které jsou v každém případě individuálně přizpůsobeny. V multimodální terapii jsou zvažovány tři kategorie léčebných opatření:
- Léky
- Psycho- / behaviorální terapie
- Doprovodná vzdělávací opatření
Který terapie nejvhodnější metoda závisí především na tom, jak závažné jsou poruchy chování. V nezávislé a dosud největší světové studii na toto téma (studie MTA, 1999) bylo prokázáno, že kombinace léčby a psycho- /behaviorální terapie má zdaleka nejlepší účinek na ADHD. Tato studie také potvrdila, že terapie ADHD je celkově mnohem úspěšnější, když „funguje“ po celý den. Ošetření pouze ve školních hodinách dopoledne obvykle nestačí, protože odpoledne obvykle ostatní terapeutické opatření se uskuteční (např pracovní lékařství) a dítě musí vyjít v provozu, v kliku a přirozeně také v rodině. Odborníci pak hovoří o „celodenní terapii“.
Psycho- / behaviorální terapie
Behaviorální terapie si klade za cíl snížit nepříznivé chování a konkrétně je nahradit nově naučeným chováním. Terapie chování je užitečná, pokud jsou příznaky mírné nebo existují jiné souběžné psychiatrické poruchy, jako jsou agresivní poruchy chování nebo deprese. Další důvody, proč založit léčbu hlavně na behaviorální terapie: Léky nevykazují požadovaný účinek, nejsou dobře tolerovány nebo mají rodiče zásadní výhrady k farmakoterapii. Na začátku behaviorální terapie jsou rodiče obvykle vzděláváni o ADHD, aby mohli plně porozumět poruše a jejímu rozsahu a aktivně podporovat další léčebný proces. Dalším krokem je prozkoumat, do jaké míry mohou zakořeněné vzorce chování mezi rodiči a sourozenci přispívat k problémům v chování. V závislosti na věku dítěte se také doporučuje individuální trénink chování s postiženým dítětem samotným. Prostřednictvím behaviorální terapie se dítě naučí lépe si uvědomovat a uvědomovat si své neužitečné chování, aby mohlo být následně lépe kontrolováno. Terapii chováním a léky lze také dobře použít v kombinaci.
Léčba ADHD
Existuje mnoho léků a látek, které se používají pro ADHD. Nejdůležitější jsou amfetaminy, antidepresivaa aktivní složka methylfenidát. amfetaminy jsou považovány hlavně za děti, které nereagují na léčbu methylfenidát. Tyto šťávy na předpis nebo kapsle, i když jsou účinné, obvykle nejsou tak dobře tolerovány. S antidepresiva pokud jde o léčbu ADHD, v Německu jsou zatím pouze omezené zkušenosti s aplikací. Počáteční srovnání však ukazují zjevně nižší účinnost než methylfenidátÚčinná látka methylfenidát se v Německu úspěšně používá již více než 50 let. Dnes je považován za zlato standard mezi dostupnými účinnými látkami; jinými slovy, methylfenidát je lék první volby v lékové terapii. Aktivní složka ovlivňuje centrální nervový systém a vede k účinnému snížení poruch chování typických pro ADHD v 70 až 85 procentech případů. Četné studie prokázaly, že je účinný a také dobře snášen při dlouhodobém užívání. Dnes je methylfenidát jednou z nejlépe studovaných látek u dětí. Tato látka se však tělem po požití velmi rychle rozkládá, a proto má pouze krátkou účinnou fázi trvající tři až čtyři hodiny. Pro celodenní terapii - tj. Kontrolní účinek na příznaky ADHD během celého aktivního dne dítěte s ADHD - je nutné užívat krátkodobě působící methylfenidátové přípravky několikrát denně. To může být často spojeno se značnými obtížemi v každodenním životě dětí a jejich rodičů: Postižené děti a dospívající často dostávají stigma, že jsou „pilulkami“, nebo jednoduše zapomínají brát léky včas. To nezřídka vede k předčasnému přerušení léčby.
