Příznaky pseudomembranózní kolitidy
Příznaky pseudomembranózní kolitida rozmezí od mírné průjem, který se po nějaké době omezuje na silný pocit nemoci s mohutným vodnatým, krvavým průjem a horečka. Kromě toho si postižení pacienti stěžují na závažné bolest břicha a břišní křeče. Příznaky však přímo nesouvisejí se závažností onemocnění.
Klinický obraz by se proto neměl používat výhradně k hodnocení závažnosti onemocnění. Kvůli poškození střeva může dojít k prasknutí (perforaci) střeva, což může vést k peritonitida. Pokud je nemoc tak pokročilá, je smrtelná, pokud není léčena.
Je pseudomembranózní kolitida možná bez průjmu?
Pseudomembranózní kolitida bez průjem je velmi vzácný. Průjem je ve skutečnosti hlavním příznakem onemocnění. Bez přítomnosti průjmu je diagnostika výrazně obtížnější. Ve vzácných případech pseudomembranózní kolitida může si také všimnout pouze bolest břicha.
Je pseudomembranózní kolitida nakažlivá?
Pseudomembranózní kolitida není nakažlivá. Je to způsobeno jistým bakterie ve střevě, které však hrají roli pouze u pacientů, jejichž střevní flóra (souhrn mikroorganismů, které kolonizují střevo) byl významně oslaben příjmem antibiotik. Infekce proto není možná.
Trvání
Doba trvání pseudomembranózní kolitida závisí do značné míry na závažnosti onemocnění a na léčbě. U pacientů, kteří jsou vážně nemocní a nepodstupují žádnou terapii, může onemocnění v nejhorším případě vést k úmrtí. Pokud se léčba provádí vysazením antibiotika, které vyvolalo onemocnění, a farmakoterapií jiným antibiotikem, příznaky (průjem, bolest břicha) obvykle ustupují relativně rychle, v závislosti na závažnosti onemocnění.
Diagnóza
Pseudomembranózní povlaky jsou v endoskopicky viditelné konečník jako žluté vklady (pseudomembranózní kolitida). Kromě toho hraje důležitou roli klinika a anamnéza. Otázka předchozí antibiotické terapie je obzvláště důležitým ukazatelem diagnózy.
Příznaky pseudomembranózní kolitidy však mohou začít okamžitě antibiotickou léčbou a až 4 týdny po léčbě. Aby bylo možné zvolit správnou terapii, je důležité rozlišovat mezi „skutečnou“ pseudomembranózní kolitidou a kolitidou spojenou s antibiotiky. Důkazy o přítomnosti aktivních Clostridium difficile je detekce toxinů ve stolici a kultuře stolice.
K diagnostice mnoha chorob je nutné histologické vyšetření, tj. Histologické vyšetření jemné tkáně. To není případ pseudomembranózní kolitidy. V tomto případě je diagnóza stanovena na základě klinických informací (průjem, příjem antibiotik) a případně zobrazovacích opatření (břišní ultrazvuk, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí) a především pomocí a kolonoskopie. Je také možné detekovat spouštěcí bakterii ve stolici.
Všechny články v této sérii:
