Takzvaná srpkovitá noha nebo pes adductus se vyskytuje hlavně u kojenců. Ve většině případů to malposition nohou sám ustupuje nebo může být terapeuticky upraven.
Co je srpová noha?
Srpková noha je také známá jako pes adductus a je deformitou chodidla, která je považována za nejčastější deformitu nohy u kojenců. Srpkovitá noha se projevuje u postižené osoby přední noha s vnitřním kroucením. Toto zakřivení dovnitř obvykle ovlivňuje jak střední noha a prsty na nohou. V závislosti na příčině srpkovité nohy se palec může také odchýlit dovnitř. Tomu se říká hallux varus. U srpové nohy není často ovlivněna poloha paty. V mnoha případech srpkovitá noha postihuje obě nohy. Srpová noha zpravidla není doprovázena bolest nebo omezení mobility postižené osoby. Nemocná noha obecně postihuje chlapce častěji než dívky.
Příčiny
Příčina srpkovité nohy spočívá ve zvýšené aktivitě svalů takzvaného adduktoru palce (sval, který je mimo jiné zodpovědný za připojení palce na noze) nebo holenního svalu. Srpkovitá noha může být vrozená nebo získaná (vyvinutá po narození). Častější je získaná srpkovitá noha, která je obvykle méně závažná než vrozená srpkovitá noha. Získaná srpkovitá noha často skrývá skutečnost, že postižené dítě je často v poloze na břiše, což znamená, že prsty na nohou často spočívají na podpěře. Nakonec již vrozená srpkovitá noha může být dědičná nebo získaná. Srpková noha je dědičná, pokud mají oba rodiče postiženého dítěte odpovídající dědičné vlastnosti. Získaná vrozená srpkovitá noha je pravděpodobně často způsobena relativní úzkostí děloha.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Srpkovitou nohu lze normálně detekovat zvenčí. Deformita se projevuje špičkou a střední noha jsou otočeny dovnitř a prsty jsou částečně nebo úplně posunuty dovnitř. Pata je obvykle ohnutá dovnitř nebo směřující dopředu. Deformity normálně neovlivňují pohyblivost postižené nohy. Bolest je také vzácný a vyskytuje se pouze v důsledku jakýchkoli deformací. Vrozená forma také ukazuje směrem dovnitř směřující chůzi. Srpkovitá noha se může objevit na jedné nebo obou stranách. Obvykle se vyskytuje na obou stranách, ačkoli závažnost příznaků se může u jednotlivých nohou lišit. Vrozená srpkovitá noha je často doprovázena dalšími deformacemi. Postižené děti mají například deformované palce na nohou nebo zploštělý metatarz. To může vést na deformity a v důsledku toho na opotřebení kloubů, které je s tím spojeno bolest a další omezení pohybu. Srpkovou nohu lze proto poznat především podle vnějších vlastností. Vrozená forma přetrvává po celý život, obvykle se nezhorší zdraví. Včasná léčba může účinně vyřešit příznaky.
Diagnóza a progrese
Srpkovitá noha je obvykle diagnostikována na základě viditelné typické deformity chodidla nebo chodidel. Pokud byl vyvinut hallux varus, obvykle to naznačuje vrozenou srpkovitou nohu. Diagnózu srpkovité nohy podporuje také skutečnost, že se noha narovnává při hladení přes vnější okraj chodidla. Má-li být stanoven stupeň vývoje srpkovité nohy, an Rentgen vyšetření je vhodné. U velké většiny pacientů se srpkovitá noha během fyzického vývoje sama regresuje. V ostatních případech je prognóza léčby obvykle dobrá. V několika neléčených případech může srpová noha vést k bolesti, osteoartróza a dlouhodobě omezený pohyb.
Komplikace
Neošetřená srpkovitá noha může ve vzácných případech způsobit komplikace. Z důvodu trvalé nesprávné polohy chodidla existuje riziko, že střední noha ztuhne. Kromě toho klouby nohy, kolena a kyčle se silně opotřebovávají a způsobují trvalé poškození kloubu chrupavka. To je doprovázeno poškozením kostí - což má za následek osteoartróza a tedy trvalá omezení pohybu. Pro mnoho postižených je změněná chůze také kosmetickou vadou, která je vnímána jako nepříjemná. Z dlouhodobého hlediska může malocclusion způsobit psychologické problémy, jako jsou komplexy méněcennosti, nebo zhoršit stávající podmínky. Chirurgický zákrok může způsobit typické komplikace: krvácení, infekce a poranění nervů. Zvláště ohrožení je kloub kapsle, které se mohou během operace poškodit. To má za následek smyslové poruchy a ve vzácných případech trvalé omezení pohybu. Po operaci hojení ran mohou se objevit poruchy a záněty. Občas se znovu objeví malpozice, která musí být znovu ošetřena chirurgicky. Předepsáno léky proti bolesti a protizánětlivé látky může způsobit gastrointestinální nepohodlí, bolest hlavy, bolest svalůa bolesti končetin, stejně jako řada dalších vedlejších účinků a interakcí. Nelze také vyloučit alergické reakce na použité látky a materiály.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Srpkovitou nohu by měl vždy ošetřit lékař. V nejhorším případě to může být vést k významným komplikacím a omezením v životě postižené osoby, která mohou mít velmi negativní dopad na kvalitu života. Z tohoto důvodu by srpová noha měla být ošetřena při prvních známkách. U této nemoci nemůže dojít k samoléčení. Pokud postižená osoba trpí zjevnou nesprávnou polohou nohy, je třeba vyhledat lékaře. V tomto případě není pata úplně vpřed, což může vést k silné bolesti nohou. Tato bolest se zpravidla vyskytuje hlavně při chůzi, i když se může objevit také ve formě bolesti v klidu. V případě těchto potíží je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Podobně silná omezení v pohybu ukazují na srpovou nohu a měla by být rovněž kontrolována lékařem. Zejména u dětí musí rodiče věnovat pozornost příznakům tohoto onemocnění a poté se poradit s lékařem. Obvykle může srpovou nohu diagnostikovat a léčit ortoped.
Léčba a terapie
V mnoha případech srpkovitá noha nevyžaduje lékařské ošetření. Pokud je však nutné terapeutické opatření, často spočívá v manuální korekci srpkovité nohy u kojence; jen kdyby přední noha je například postižena srpkovitá noha, může zde například srpovou nohu napravit opakované stisknutí postižené nohy do normální polohy Opakované hladění vnějšího okraje chodidla může také přispět k normálnímu vyrovnání srpkovité nohy. Terapeutickou podporu mohou poskytnout také pěnové kroužky umístěné na dolních končetinách dítěte postiženého srpkovitou nohou: Pomocí pěnových kroužků je možné zabránit nohám dítěte v ležení s vnějším okrajem na podpěře v poloze na břiše. Mohou být nutné rozsáhlejší terapeutické kroky, pokud kromě přední noha, midfoot je také ovlivněn srpkovitou nohou. V tomto případě například omítka na stehna se nanáší odlitky po dobu přibližně jednoho až tří týdnů, které se nakonec nahradí takzvanými polohovacími mušlemi, které se nosí v noci. Když potom postižené děti chodí a stojí, lze ke korekci srpkovité nohy použít speciální vložky do bot. V několika případech může být nutná operace ke korekci srpkovité nohy.
Prevence
Pokud je srpkovitá noha dědičná, jejímu vývoji obvykle nelze zabránit. Aby se zabránilo získané srpkovité noze, může být užitečné vyhnout se vnitřní rotaci chodidla s kojencem v poloze na břiše. Pokud se objeví první příznaky srpkovité nohy, může být vhodné vyhledat lékařskou pomoc; Pokud je třeba, opatření proti srpkovité noze lze užít v rané fázi. Pokud je novorozencům diagnostikována srpkovitá noha, léčba není vždy nutná, protože během růstu často dochází k spontánní korekci. Pokud nechirurgické terapie, jako jsou speciální dlahy, obaly nebo ortopedické boty, nevedou k úspěchu, lze polohovou deformaci napravit chirurgickým zákrokem. Omítka vrhá se také k návratu nohy do její střední polohy. Při předoperačním a pooperačním sledování slouží tvarově stabilní polohovací dlahy jako pohodlná náhražka sádry. Po operaci nebo po ní omítka terapieje nutná intenzivní následná léčba fyzioterapeutickými postupy. Speciální strečink a posilovací cvičení se provádějí ke stabilizaci polohy chodidla. dokonce iu kojenců fyzioterapie je užitečné, aby se zabránilo zhoršení boční rotace přední nohy.
Následná péče
Fyzioterapeut léčí deformitu dětské nohy hladkými masážemi, které posilují svaly chodidel a mobilizovat prsty. Během následné péče o srpovou nohu mohou rodiče pokračovat v profesionálně vedené noze strečink cvičení samostatně doma. Pravidelné lékařské prohlídky jsou nezbytné, zejména u chirurgicky ošetřených deformit, ale také k zajištění úspěchu konzervativců terapie opatření. Vložky do ortopedické obuvi slouží k dlouhodobému udržení úspěšnosti léčby. Antivarová obuv se také používá jako doplňkové opatření k úspěšné fyzioterapeutické následné péči. Hlavní náklady na tyto stabilizační boty nese zdraví pojišťovny, pokud byla stanovena ortopedická diagnóza. I později zaznamenané, mírně výrazné srpkovité chodidlo by měl v každém případě vyšetřit lékař.
Co můžete udělat sami
Zkušenosti ukazují, že srpová noha sama ustupuje s růstem dítěte. Lékařská diagnóza je přesto naléhavě nutná - i když jen k dokumentaci pokroku jednotlivce opatření. Rodiče mohou podporovat proces hojení pomocí masáží. Doporučuje se nejprve procvičovat odpovídající pohyby rukou pod terapeutickým dohledem. Svaly se jemně uvedou do ideální polohy. Pro úspěch je rozhodující roztažitelnost chodidla u vnitřního okraje. Pro starší děti se cvičení s fotbalovým míčem vyplatí. Zejména kopání vnitřní stranou podporuje proces hojení a přináší spoustu potěšení. Srpkovitá noha je vážná anomálie. The stav by proto nikdy neměly být ošetřovány výhradně laiky. V opačném případě existuje riziko doživotního postižení při chůzi s výslednými profesními a soukromými omezeními. Mladí adolescenti mohou být podporováni masážemi a cvičeními. Kombinace terapie a sebe-opatření slibuje nejlepší úspěch. V případě komplikací se lékaři snaží deformitu napravit sádrovými odlitky a chirurgickým zákrokem. Pokud to není úplně úspěšné, musí se často používat boty se stélkami. Bolest a tlakové body po delších vzdálenostech pak charakterizují každodenní život.
