Svalové napětí v oblasti jícnu směrem k žaludek vchod zabraňuje žaludek obsah ze zpětného toku (reflux). Minimální reflux jídla, zvláště po požití, je normální. Četnost, rozsah reflux a svalové napětí ve spodní části jícnu závisí na složení, hodnotě pH a teplotě jídla.
Díky hormonální kontrole tuk snižuje svalové napětí na dolním konci jícnu, zatímco jídlo bohaté na bílkoviny ho zvyšuje. sacharidy mít malý vliv na napětí svěrače. Alkohol a nikotin Bylo také prokázáno, že snižují napětí.
Nadměrný reflux žaludek obsah smíchaný s kyselinou chlorovodíkovou a pepsinem (pepsin: trávicí enzym štěpící bílkoviny) poškozuje jícen a způsobuje různá stadia ezofagitida, v závislosti na délce a účinku. Způsobuje to a hořící pocit a bolest za hrudní kostí (pálení žáhy), které mohou vyzařovat do krk. Po požití alkoholu často dochází k refluxu obsahu žaludku.
Čokoláda a káva mohou také podporovat reflux, stejně jako nápoje slazené velkým množstvím cukru (např. Limonády, kolové nápoje). Výrazné ukládání tuku v břišní oblast zvyšujte tlak v břiše, když ležíte na zádech, a podporujte zpětný tok obsahu žaludku. Stejný efekt vyvolává přepychové jídlo a konzumace alkoholu ve večerních hodinách.
Nutriční doporučení pro zánět jícnu: Pokud jste nadváha, měli byste se pokusit zhubnout. Vyvarujte se potravin a stimulantů, které snižují napětí v oblasti svěrače směrem k žaludku. Jedná se především o: alkohol (zejména večer), kávu, čaj, kakao, čokoládu, tučné pokrmy a nápoje s vysokým obsahem cukru.
Přejděte na několik malých jídel s vysokým obsahem bílkovin, ale s nízkým obsahem tuku a nízkým obsahem cukru. Večer se vyhýbejte pouze malému jídlu a alkoholu. V západních průmyslových zemích jícnu rakovina představuje pouze 7% všech zhoubných nádorů.
V asijských zemích je tento podíl 70%. Nedostatek jistoty vitamíny a o příčině se mluví o podráždění sliznice extrémně horkým jídlem. The sliznice mohou být také zraněni a podrážděni konzumací velmi pevných složek potravin, jako jsou plevy prosa.
V západních průmyslových zemích je chronické zneužívání alkoholu rozhodujícím rizikovým faktorem. The rakovina- vyvolávající účinek je značně zvýšen cigaretovým kouřem. Negativní účinky alkoholu a cigaret lze výrazně snížit konzumací velkého množství ovoce a zeleniny.
To má za následek lepší přísun takzvaných antioxidantů vitamíny (A, C, E). Přisuzují se jim účinky na ochranu buněk. Preventivní, nutričně-terapeutická opatření: Vyvarujte se chronického zneužívání alkoholu a cigaret.
Jíst hodně ovoce, zeleniny, celozrnných produktů a rostlinných olejů je zaměřeno na optimální přísun antioxidantů (vitamin C, E a karotenoidy = prekurzor vitaminu A). Řídíme se doporučeními potravinová pyramida a cíl „5 denně“ (5 porcí ovoce a zeleniny denně). To odpovídá obecným pokynům pro zdravé jedince strava.
Rovněž se doporučuje vyhnout se častému podráždění nebo poranění sliznice jícnu. To se týká konzumace velmi horkého, kořeněného nebo velmi tvrdého, špatně žvýkaného jídla. Tyto potíže se často vyskytují v důsledku zánětlivých změn (reflux žaludeční šťávy) a souvisejícího zúžení jícnu.
Zúžení se vyskytují také v jícnu rakovina nebo jsou způsobeny zvýšeným napětím svalů v oblasti, kde procházejí žaludkem. To vede k obtížím s polykáním a s postupujícím onemocněním k udušení z chymu. Nakonec to vede k těžkému podvýživa.
Někteří pacienti trpí bolestivým křečem jícnu, obvykle v dlouhých intervalech. Spouštěčem jsou často velmi studené nápoje křeče. V případě potíže s polykáním kvůli zúžení jícnu se doporučuje veškeré jídlo dobře žvýkat a vyvarovat se spolknutí větších kusů (například kusů masa).
Dávejte přednost měkkému jídlu, polykejte jen malé porce a zásadně se vyhýbejte velmi studeným nápojům. Následující onemocnění žaludku jsou primárně přístupná nutriční terapii:
- Gastritida (zánět sliznice žaludku)
- Žaludeční vřed (Ulcus ventriculi)
- Rakovina žaludku (rakovina žaludku)
- Dysfunkce po chirurgických zákrocích, jako je úplné (úplné) nebo částečné (částečné) odstranění (gastrektomie) žaludku.
Rozlišuje se mezi akutním a chronická gastritida. Akutn� gastritida je zánět sliznice bez ovlivnění její funkce (produkce žaludeční šťávy).
Spouštěcími příčinami jsou výživové chyby, jako je zneužívání alkoholu, příliš studené nebo horké jídlo, určité léky nebo bakterie a jejich toxiny ze zkaženého jídla. Bolest, nevolnost a zvracení jsou výsledkem. Po odstranění spouště příznaky rychle zmizí.
In chronická gastritida, zánět sliznice žaludku se změní na chronickou formu, sliznice je v průběhu času poškozena nebo zničena. Důsledkem jsou funkční poruchy žaludku, protože produkce kyseliny se zastaví (anaecidita nebo achlorhydricita). Někdy je také zastavena výroba takzvaného „vnitřního faktoru“.
Tento enzym se obvykle kombinuje s vitaminem B12 z potravy a pouze tak může být vitamin B12 absorbován. Pokud chybí „vnitřní faktor“ v důsledku destrukce sliznice v žaludku, tento vitamin již nelze absorbovat. To vede ke speciální závažné formě anémie (perniciózní anémie), protože bez vitaminu B12 krev tvorba je narušena.
Chronická gastritida je velmi častý klinický obraz, jehož příčiny a příznaky jsou velmi individuální a odlišné. Pro jeho vývoj má velký význam účinek toxinů, jako je alkohol po dlouhou dobu, a kolonizace žaludku bakterií Heliobacter pylori. Tato bakterie je absorbována hlavně kontaminovanou pitnou vodou.
V 90% všech případů je tato bakterie zodpovědná za rozvoj chronické gastritidy (typu B) a často vede k žaludečním a duodenálním vředům. Gastritida typu A je způsobena tím, že imunitní buňky těla napadají a nakonec ničí buňky sliznice žaludku. Toto se nazývá autoimunitní onemocnění.
Nutriční doporučení pro akutní a chronickou gastritidu Nutriční terapeutická opatření pro akutní a chronickou gastritidu jsou především vynechání spouštěcích potravin. To se může velmi lišit od jednotlivce k jednotlivci a musí být vzato v úvahu ve stravovacích doporučeních Káva je v této souvislosti nejčastěji špatně tolerovanou potravinou. Obecně platí zásady „lehkých celých potravin“.
Orientuje se na celou potravinu strava na základě potravinová pyramida. Potraviny, které nejčastěji způsobují nesnášenlivost: Luštěniny, okurkový salát, většina druhů zelí, smažená a tukem nasáklá jídla, paprika, cibule, tučné pečivo, bramborový salát, příliš horká a příliš kořeněná jídla, příliš studená jídla a nápoje, káva, alkohol, sycené nápoje. Vždy se doporučuje jíst pomalu a dobře žvýkat!
- Mělo by být plné, vyvážené a snadno stravitelné.
- V zásadě jsou povoleny všechny potraviny, které jsou individuálně tolerovány
- Doporučuje se 5 jídel denně (tři hlavní jídla a dvě malé občerstvení)
- Je třeba vzít v úvahu potraviny, o nichž je známo, že jsou špatně tolerovány, a v případě potřeby je vynechat.
Asi do poloviny šedesátých let byly celosvětově prováděny pokusy o léčbu žaludečních vředů a duodenum se speciálními dietami. Účelem těchto diet, které byly často extrémně jednostranné, bylo uklidnit žaludek a tím podpořit hojení vředů. Všechny tyto diety, jako je slizová polévka strava, mléčná strava nebo schválené stravy se nyní ukázaly jako nesmyslné a nemají žádný vliv na proces hojení.
Dnes se pacientům se žaludečními a duodenálními vředy doporučuje dodržovat vyváženou stravu založenou na lehkém celém jídle popsaném v kapitole „Gastritida“. Vyskytující se nesnášenlivost se individuálně velmi liší a měla by být zohledněna v každodenní stravě. V poslední době existují důkazy, že zvýšený obsah vlákniny ve stravě nepodporuje hojení vřed, ale jeho opakování je méně pravděpodobné.
Štiplavé koření jako např česnek, křenpaprika a hořčice zvyšují produkci kyselin v žaludku, a proto je třeba se jim pokud možno vyhnout čerstvými vředy. Konzumace alkoholu také stimuluje žaludeční kyselina, přičemž zde nelze pozorovat žádný účinek na výskyt nebo hojení vředů. Doporučení pro výživu se žaludečními a duodenálními vředy:
- Strava by měla být zdravá a vyvážená. Vyhýbejte se pouze jídlům a nápojům, které způsobují a zesilují příznaky.
- Sledujte individuální nekompatibility.
Základem je lehká plná strava.
- Vyhněte se kořeněnému jídlu s čerstvě vytvořenými vředy a vyhněte se vysoké konzumaci kávy.
- Denní strava by měla být bohatá na vlákninu. Proto dávejte přednost celozrnným výrobkům a konzumujte hodně brambor, čerstvého ovoce a zeleniny.
Po operacích žaludku, funkční procesy v oblasti žaludku a následné duodenum jsou značně narušeni. Zde má rozhodující význam ztráta akumulační funkce žaludku.
Dodávka malých dávek chymu (v různých intervalech v závislosti na jeho složení) již není možná nebo je možná jen neúplně. To vede k nekontrolovanému průchodu chymu do tenké střevo a tím ke zvýšení strečink střevní stěny. To je doprovázeno zvýšeným tokem tekutiny.
To vše může způsobit komplex stížností, kterému se říká „dumpingový syndrom“. Označení pochází z anglického slova to dump, fall. Tyto stížnosti se mohou vyskytnout jako časný dumping nebo postalimentäres Frühdumping krátce po příjmu potravy nebo jako pozdní dumping nebo postalimentäres pozdní dumping po jedné až dvou hodinách po příjmu potravy.
Pacienti si stěžují na slabost, závratě, pocení a pocit tlaku v horní části břicha. Dalším problémem po operaci žaludku je nedostatečné využití potravy. Neobvykle rychlý průchod velkého množství kusů jídla a rychlý průchod svrškem tenké střevo má za následek sníženou stimulaci slinivka břišní.
Méně zažívacího traktu enzymy vznikají a rychlý průchod znemožňuje dostatečné promíchání chymu s trávicími enzymy slinivka břišní a žluč. To vede k nedostatečnému přísunu energie a nedostatku vitamin D a vápník. Kvůli nedostatečnému trávení tuků se v některých případech tuk vylučuje stolicí (tučné stolice = steatorea) a dodává energii a je rozpustný v tucích vitamíny se dále snižuje.
Během vagotomie vagus nerv je přerušeno, aby se omezila výroba žaludeční kyselina. Účelem je zabránit dalšímu rozvoji vředů. Proříznuta je pouze větev nervu vedoucí do žaludku, takže dochází k nervovému zásobení slinivka břišní, žlučník a tenké střevo je udržovaný.
Rovněž není narušena schopnost žaludku dodávat chym v malých částech do tenkého střeva. I přes šetrný postup se u mnoha pacientů objeví příznaky v prvním období po operaci. Toto se nazývá postvagotomický syndrom (potíže po vagotomii).
Jsou to především průjem, hubnutí, problémy s oběhem a často je narušeno trávení tuků, což vede k tukové stolici (steatorea). Ve většině případů tyto příznaky po několika měsících ustoupí. Doporučuje se dodržovat zásadu lehké plné stravy.
Pokud je steatorea výrazná a přetrvává po dlouhou dobu, může být obvyklý tuk z potravy částečně nahrazen tuky MCT. Jedná se o tuky, které se skládají hlavně z triglyceridů se středním řetězcem. Ty se snadněji vstřebávají v zažívací trakt.
Tučná stolice se sníží a energetická potřeba je zajištěna. MCT-tuky jsou k dispozici ve formě margarínu nebo oleje zdraví obchody s potravinami (obchodní název „Ceres“). Praktické informace o používání MCT tuků Nejprve je třeba vzít v úvahu, že energetický obsah MCT tuků je o něco nižší než u konvenčních tuků a olejů.
100 g MCT margarínu poskytuje asi o 100 kcal méně než běžný margarín. Výměna obou tuků musí probíhat pomalu, protože při náhlé konzumaci tuků MCT se mohou vedlejší účinky objevit ve velkém množství. To jsou bolesti žaludku, nevolnost, zvracení a bolesti hlavy.
Dávkování: Začněte s 10 až 20 g denně. Pomalu zvyšujte na 50 až 70 g MCT margarínu a 20 - 30 g MCT oleje. I větší množství lze tolerovat bez potíží, pokud jsou rovnoměrně rozloženy po celý den. V souvislosti s touto dietou se vyhýbejte potravinám s vysokým obsahem tuku, jako jsou tučné maso a uzeniny, tučné sýry, smetana, hotová jídla a dezerty s vysokým obsahem tuku.
Vyměnitelné a tuky na vaření nahraďte MCT. Obsah esenciálních mastných kyselin v MCT tucích je mnohem nižší než v běžných rostlinných tucích. Proto je-li MCT používán po delší dobu, je nutné další podávání oleje bohatého na kyselinu linolovou (řepkový olej, olivový olej, slunečnicový olej).
Vitamin rozpustný v tucích je dostatečně absorbován podáním MCT. Při každodenním používání by měl být MCT margarín používán jako tuková pomazánka nebo přidáván do teplých pokrmů po vaření. Není vhodný pro ohřev a není vhodný pro smažení, dusení nebo grilování.
Olej MCT nelze zahřát tak vysoko jako běžné oleje. Při teplotách vyšších než 130 stupňů se vyvíjí kouř. Pokud je to možné, vyhněte se dlouhému ohřívání nebo ohřívání jídla pomocí MCT, protože se může vyvinout hořká pachuť.
Pokud se po vagotomii vyskytnou potíže, doporučuje se lehká plná strava. Nejsou nutná žádná další dietní opatření. V případě vysokého vylučování tuků stolicí (steatorea, tučné stolice) může být část tuku v potravě nahrazena tuky MCT.
Stížnosti okamžitě po požití nebo se zpožděním po jedné až dvou hodinách. Předpokládá se, že příčinou časného dumpingu je roztažení horního tenkého střeva kvůli velkému množství potravinového chymu, které se náhle objeví. Tento chym může obsahovat vysoké koncentrace určitých živin a za účelem vyvážit koncentrace, kapalina z krev plavidla proudí do tenkého střeva.
Projekt strečink je zvýšena střevní stěna (pocit tlaku v horní části břicha), voda je odebírána z krev, tj krevní tlak kapky (závratě, pocení, slabost). Tento komplex stížností vzniká primárně po vstřebání snadno stravitelného sacharidy, zejména všechny druhy cukru. Příčinou pozdního dumpingu, ke kterému dojde mnohem později, je pokles krevní cukr koncentrace.
V tomto případě po rychlém průchodu chymu smíchaného s velkým množstvím cukru dochází k abnormálně rychlé absorpci cukru do krevního řečiště. The krevní cukr úroveň rychle stoupá nad normu a inzulín (hormon, který snižuje hladinu cukru v krvi) se uvolňuje do krevního řečiště ve velkém množství. Jelikož se však příliv cukru ze střeva rychle zastaví, je toho příliš mnoho inzulín v krvi.
Projekt krevní cukr hladina klesne pod normu a projeví se příznaky hypoglykémie. Pacient si stěžuje například na nedostatek koncentrace, únava, ospalost, bolesti hlavy a pocení. U většiny pacientů dochází k časnému i pozdnímu dumpingu, zejména brzy po operaci.
Většina pacientů se v různých časových obdobích zbaví příznaků. Nutriční doporučení pro časný a pozdní dumpingový syndrom: Vyvarujte se rychle stravitelného, rozpustného ve vodě sacharidy, zejména cukry všeho druhu (včetně med) nebo po individuální toleranci konzumovat jen malé množství. Upřednostňujte celozrnné výrobky z obilovin, plánujte jíst ovoce a zeleninu každý den v závislosti na vaší toleranci.
Přidání vlákniny, jako je guar (např. Guarové mini tablety) nebo pektin (5 g k jídlu), zpomalí rychlé odbourávání sacharidů (ze všech ostatních potravin, jako je chléb nebo ovoce) a nepohodlí po požití tak mohou být sníženy. Ve vzácných případech může příjem potravy vleže zmírnit stávající potíže. Zpožďuje rychlý průchod buničiny do žaludku.
Příklad denní stravy pro syndrom dumpingu Snídaně 1. svačina 2. svačina oběd 3. svačina 4. svačina večeře Pozdní jídlo
- Čaj nebo káva
- 1 celozrnná rolka s 5 g másla nebo margarínu, 40 g tvarohu (20% tuku v sušině), 50 g čerstvého banánu v plátcích
- Müsli vyrobené z 30 g celozrnných ovesných vloček, 100 jemně nakrájených jablek, 100 g plnotučného mléka
- Sezóna do chuť podle potřeby s trochou tekutého sladidla.
- Čaj, 1 plátek celozrnného žitného chleba (50 g), 5 g margarínu nebo másla, 50 g rajčat, 20 g máslového sýra (45% tuku v sušině)
- 80 g hovězího filé krátce opečené na 5 g slunečnicového oleje, 150 g brambor, 150 g fazole
- Dezert: Čerstvé ovoce podle sezónní dostupnosti
- Čaj, 50 g pumpernickelu, 1 g másla nebo margarínu, 50 g ředkvičky
- Ovocný tvaroh vyrobený ze 125 g tvarohu (libového) a 100 g čerstvého ovoce chuť podle potřeby s trochou tekutého sladidla.
- Čaj, 60 g žitného chleba, 40 g vařené šunky, 150 g řepného salátu
- 125 ml zeleninové šťávy, 50 g grahamového chleba, 20 g smetanového sýra
Tento denní příklad obsahuje v průměru: 2200 80 kcal, 82 g bílkovin, 265 g tuku, 35 g sacharidů, 15 g vlákniny. Poměr živin: 35% bílkovin, 50% tuků, 1.5% sacharidů. Je třeba dbát na to, abyste vypili dostatečné množství (2.0 až XNUMX l denně).
Po celý den by se měly používat a pít jen malé dávky bez cukru. V průběhu let četnost rakovina žaludku neustále klesá. Jako příčiny tohoto pozitivního trendu jsou diskutovány různé nutriční faktory.
Zde například lepší konzervace potravin (konzervy, mražené potraviny) a snížení spotřeby soleného, konzervovaného a uzeného masa a ryb. To snižuje absorpci karcinogenních složek dehtu. Špatná hygiena jídla a pitné vody může vést k absorpci bakterie Heliobacter pylori již v dospívání.
Tento zárodek kolonizuje sliznice žaludku a spolu s dalšími faktory (např. trvale vysoký obsah běžných solí v potravinách) může vést k chronické gastritidě a zastavení produkce žaludeční šťávy. Ve výsledku se normálně převážně sterilní žaludek bakteriálně kolonizuje. Tyto bakterie přeměnit dusičnan přijatý potravou na dusitany, které se kombinují s látkami obsahujícími bílkoviny v žaludku a mohou produkovat nitrosaminy, které jsou považovány za karcinogenní.
Tento proces je inhibován vitamíny E a C. Zdá se, že dnešní dostatečný přísun vitaminu C (i v zimních měsících) přispívá ke snížení výskytu rakovina žaludku. Existují jasná zjištění, že příjem alkoholických nápojů může zvýšit riziko rakovina žaludku. Rakovina žaludku: Prevence správnou stravou Optimální přísun vitamínů C a E díky vysoké konzumaci zeleniny a ovoce (5 porcí ovoce a zeleniny denně) a používání vysoce kvalitních rostlinných olejů (například: řepkový olej, olivový olej, slunečnicový olej) olej, světlicový olej atd.).
Snížení spotřeby vysoce solených, uzených a uzených potravin, jako je slanina, šunka, uzené vepřové maso, uzené ryby. Snižte konzumaci alkoholu nebo se alkoholickým nápojům úplně vyhněte.
