Historie
Průběh Achillova šlacha slza je ovlivněna hlavně zvolenou metodou léčby. Chirurgické metody léčby mohou být častěji doprovázeny hojení ran poruchy a infekce v chirurgické oblasti. Při intenzivní terapii v kombinaci s fyzioterapeutickým tréninkem lze ve většině případů obnovit původní pohyblivost a výkonnost šlachy.
Dále je rozhodující, zda je šlacha zcela roztržena nebo pouze roztržena. Pokud je zcela roztrhaný, lze rozlišit, zda se odtrhl spolu s kouskem kosti nebo ne. Vzhledem k typu Achillova šlacha poškození také určuje terapii, tento faktor je rozhodující pro průběh a prognózu onemocnění.
Zejména u vrcholových sportovců již často nelze dosáhnout plného výkonu, protože šlacha se nemůže 100% vrátit do původního stavu. Přinejmenším zůstává zbytková tkáň jizvy, která již může snížit výkonnostní úroveň ve vysoce výkonných sportech. Je důležité, aby Achillova šlacha slza je detekována brzy a podle toho se s ní zachází. Jinak to může vést k trvalému funkčnímu poškození s poklesem lýtkových svalů. Totéž platí pro neúspěšné operace nebo jiná nevhodná terapeutická opatření.
Konzervativní terapie
Konzervativní terapie znamená, že Roztržení Achillovy šlachy není léčen chirurgicky, ale k jeho vyléčení se používají jiné metody. Konzervativní terapeutická opatření se používají zejména u pouze roztržených šlachy, stejně jako u starších pacientů, kteří následně méně zatěžují šlachu. Tato opatření zahrnují zejména dočasnou imobilizaci postižených kotník ve speciální omítka odlitek nebo bota.
Tyto speciální boty jsou vybaveny vyvýšením paty, které podporuje hojení roztržená šlacha. Pacient navíc může v počáteční fázi opět zatížit nohu díky nepoddajné speciální obuvi. Asi po 3 týdnech jsou obvykle zahájena další fyzioterapeutická opatření na podporu a obnovení pohyblivosti Achillovy šlachy včetně dolní noha a noha.
Tato terapie by měla pokračovat, dokud nebude obnovena původní funkce. Často je třeba zvážit chirurgickou léčbu, zejména u mladých lidí, kteří chtějí sportovat, a pokud je mezi konci roztrhaná Achillova šlacha. Operaci lze provést buď lokálně, nebo obecně anestézie.
Projekt roztržená šlacha je během operace odhalena a volné konce jsou k sobě znovu připevněny stehy. Pokud se šlacha odtrhla spolu s kouskem patní kosti, odtržená část kosti se našroubuje zpět na patní část. Šlacha je tedy současně znovu připojena.
Pokud je šlacha silně opotřebovaná a porézní, může být nutné provést plastickou operaci šlachy. Za tímto účelem se pacientovi na jiném místě odebere kousek šlachy, který pak slouží k překlenutí poškození Achillovy šlachy. K tomuto účelu se často používá šlacha musculus plantaris longus.
Neprovádí žádnou důležitou funkci a je vytvářen u většiny pacientů. Výhodou chirurgické léčby ve srovnání s konzervativními opatřeními je, že Achillova šlacha je poté stabilnější a obnovená ruptura se objevuje výrazně méně často. Po chirurgické terapii musí být noha imobilizována několik týdnů.
Poté lze zahájit fyzioterapeutická opatření k obnovení funkčnosti chodidla. Pokud Roztržení Achillovy šlachy není léčen, může to vést k vážné ztrátě funkce. Během několika měsíců rostou konce šlachy znovu společně v jizvě, ale to vede k významnému prodloužení šlachy skrz jizvovou tkáň.
To způsobí funkční omezení lýtkového svalu, protože kvůli prodloužené šlachy nemůže vyvinout optimální sílu. Postižení pacienti trpí nedostatkem síly v kotník kloub. V tomto případě nemohou ani intenzivní tréninková opatření obnovit plnou funkčnost. Pokud selžou terapeutická opatření, může se vyvinout srovnatelný vzor příznaků. Proto by měl být konzultován zkušený lékař terapie ruptury Achillovy šlachy.
