Stupně aktinické keratózy
Aktinická keratóza lze rozdělit do různých stupňů a typů. Klasifikace podle Olsena aktinická keratóza podle jeho klinického vzhledu. To znamená, že vzhled i povaha kožní změny se používají jako klasifikační kritéria.
Podle Olsena existují tři stupně, které jsou podrobně vysvětleny v samostatných částech (viz níže). Další klasifikací je diferenciace histologických podtypů. Tato klasifikace rozlišuje aktinické keratózy s ohledem na jejich vlastnosti jemné tkáně.
Pro tuto klasifikaci musí být vzorek kůže vyšetřen pod mikroskopem. Existuje 6 histologických podtypů. Aktinické keratózy jsou podle Olsena klasifikovány do 1. stupně ve stadiu, ve kterém jsou patrné co nejdříve.
Jedná se o mírné aktinické keratózy. Jejich vzhled je mírně načervenalý a skvrnitý. Ve většině případů jsou hmatatelnější než nodulární struktury.
Jeden může vidět jednu nebo několik nekoherentních kožních lézí, které jsou rozmazané. S velikostí pouhých několika milimetrů jsou často přehlíženi. V případě středně těžkého aktinická keratóza jeden hovoří o stupni 2 podle Olsena.
Vzhled této fáze je jasnější a snáze rozpoznatelný než u stupně 1 podle Olsena. Je viditelné bělavé nebo načervenalé zbarvení pokožky, které může vést k tvorbě vodního kamene. To je způsobeno nadměrnou keratinizací (hyperkeratóza).
Kůže se cítí drsná a sukovitá kalení jsou možná citelná. Možné je také nahnědlé zbarvení oblastí pokožky. Obvykle je ovlivněno několik oblastí tzv. „Sluneční terasy“.
Patří mezi ně čelo, můstek nos, pokožka hlavy a dekolt. Stupeň 3 podle Olsena se vyskytuje u těžké aktinické keratózy. Jedná se o pokročilé kožní změny které vyžadují akci.
Silné, podobné bradavicím kožní změny jsou viditelné a hmatatelné. Typické je také hnědé a bílé zbarvení. Kožní léze jsou pevně spojeny s povrchem a nelze je odlupovat nebo seškrábávat. Přechod na bílou pleť rakovina je v této fázi tekutý. Při kontaktu je možné krvácení z kožních lézí.
Počáteční fáze / začínající fáze aktinické keratózy
Vývoj aktinické keratózy je postupný proces a postižení si jej v zásadě nevšimnou. Opakovaná expozice vůči UV záření, ať už se jedná o rozsáhlé opalování nebo návštěvy solária, práci venku nebo časté spálení slunce dětství, vede k trvalému poškození kožních buněk a nakonec k prekancerózním lézím nebo časným formám rakovina. Tento proces probíhá několik let, takže viditelné změny se obvykle projeví až ve stáří.
V tomto smyslu nelze vidět velmi rané formy - buněčné změny probíhají prakticky v neviditelné oblasti. První viditelné změny, které lze popsat jako raná nebo počáteční stadia, jsou obvykle červené, skvrnité kožní příznaky. Ty mohou být velmi nenápadné a lze je zpočátku přehlédnout, zejména v případě poněkud tmavších typů pleti.
Ve většině případů jsou změny v počátečních stádiích aktinické keratózy lépe pociťovány, než jaké jsou považovány za jakési malé uzliny. Dotčené osoby si to však často až tak nevšimnou. Jsou tak opomíjeny zejména změny na pokožce hlavy, častá lokalizace aktinické keratózy.
Všechny články v této sérii:
