Plicně embolie (LE) (synonyma: Arteriální plicní embolie; Embolické pneumonie; Embolický plicní infarkt; Fulminantní plicní embolie; Hemoragický plicní infarkt; Infarkt plíce; Plicní tepna embolie (LAE); Plicní embolie; Plicní infarkt; Plicní tromboembolismus; Plicní trombóza; Masivní plicní embolie; Nemasivní plicní embolie; Pooperační plicní embolie; Embolie plicních tepen; Tromboembolismus plicních tepen; Tromboembolismus plicních tepen; Plicní embolie; Plicní infarkt; Plicní tromboembolismus; Plicní žilní tromboembolismus; Plicní embolie; Trombóza plicních tepen; Trombotický plicní infarkt; Venózní tromboembolismus (VTE); ICD-10-GM I26. -: Plicní embolie) je mechanická překážka („zablokování nebo zúžení“) jedné nebo více plic tepna větve (větve plicní tepny) způsobené primárně pánevníminoha trombóza (asi 90% případů) vzácněji trombem (krev sraženina) z horních končetin. V souvislosti s hlubokým žíla trombóza z noha a pánev (hluboká žíla trombóza (TVT); "hluboká žilní trombóza“, DVT), používá se také termín žilní tromboembolismus (VTE). Dále může být embolie způsobena fragmenty tkání, vzduchem, tukem nebo cizími tělesy. Lze rozlišit čtyři stupně závažnosti plicní embolie:
- Hemodynamicky stabilní bez práva srdce dysfunkce.
- Hemodynamicky stabilní s dysfunkcí pravého srdce
- S příznaky šoku
- Povinnost resuscitovat
Akutní plicní embolie s hemodynamickou nestabilitou (stav, při kterém je oběh klinicky relevantní) a její klinické projevy:
- Srdeční zástava
- Obstruktivní šok - systolický krev tlak <90 mmHg nebo při vazopresorech (drogy které zvyšují nebo podporují krevní tlak) jsou povinni jej udržovat nad 90 mmHg. Výskyt stejného, i když neexistuje objem nedostatek a současně příznaky hypoperfuze (snížené krev tok) do orgánů. To je doprovázeno sníženou bdělostí (pozorností), studený vlhký kůže, zvýšil laktát koncentrace a oligurie (snížená moč objem s maximem denně 500 m) / anurie (nedostatek výdeje moči; maximálně 100 ml / 24 h).
- Trvalá hypotenze - systolická krevní tlak <90 mmHg nebo pokles systolického krevního tlaku o ≥ 40 mmHg, trvání> 15 minut a není způsobeno arytmií (srdeční arytmie), hypovolemie (snížení množství krve cirkulující v oběh) nebo sepse (otrava krve).
Plicní embolie je třetí hlavní příčinou kardiovaskulární smrti s vysokým výskytem nehlášených případů. Často se vyskytuje u imobilizovaných osob. Navíc u žen v plodném věku je podíl smrtelné plicní embolie na všech úmrtích relativně vysoký. Špičková incidence: maximální výskyt plicní embolie je ve věku 60 až 70 let. U pacientů s cévní chirurgií je vrchol výskytu perioperační (popisující období před, během a po operaci) plicní embolie pooperační (pooperační) 3. den a obecně pooperační 9. den. Prevalence (výskyt onemocnění) plicní embolie u všech hospitalizovaných pacientů je 1–2% (v Německu). Hluboký žíla trombóza (TBVT) je přibližně třikrát častější než tromboembolismus. Výskyt (frekvence nových případů) plicní embolie je přibližně 60-70 případů na 100,000 28 obyvatel ročně (v Německu). Výskyt komunitní plicní embolie u dospělých je asi 100,000 na 4.9 100,000 obyvatel a u dětí až 57 na 100,000 1 obyvatel. U hospitalizovaných pacientů je incidence až 100,000 na 10 15. Incidence fulminantní (těžké formy) plicní embolie je 30 na XNUMX XNUMX populace ročně. Plicní embolii lze detekovat pitvou u XNUMX–XNUMX% zemřelých. Průběh a prognóza: Další průběh závisí mimo jiné na závažnosti plicní embolie, věku pacienta, předchozích onemocněních a na tom, zda se trombus znovu rozpustí (restitutio ad integrum) nebo zda céva zůstane uzavřená (plicní infarkt). Plicní embolie se často opakuje a je pak spojena s vyšší úmrtností (počet úmrtí v daném období v poměru k počtu v příslušné populaci). Míra opakování je XNUMX%. Muži mají vyšší riziko recidivy než ženy. V důsledku nemoci mohou nastat omezení cvičení a psychologické účinky, včetně rozvoje chronické tromboembolické choroby. Plicní Hypertenze (CTEPH). Ten druhý může vést k obstrukci části plicní cirkulace, což vede ke zvýšení plicní vaskulární rezistence. Pooperační letalita (úmrtnost v poměru k celkovému počtu osob s onemocněním) je navzdory profylaxi 0.2–0.5%.
