Terapeutický cíl pro svalové křeče
Profylaxe svalových křečí.
Terapeutická doporučení
- Agent první linie: magnézium; Pokud je třeba, chinin sulfát (látka druhé linie) v noci.
- Hlasitost terapie by měl být uveden za křeče in dialýza pacientů.
- Viz také část „Další terapie".
Terapeutický cíl pro spasticitu
- Funkční zlepšení
- Úleva od bolesti
Terapeutická doporučení
- Baclofen, tizanidin (mystifikace / antispasticita), látky první volby.
- Malé studie prokázaly pozitivní účinek na progabid, L-dopa, klonidin* stejně jako konopí (spasticity in roztroušená skleróza),). Indikace se obvykle uvádí, když je vyslovena spasticity* * a jen mírné zhoršení dobrovolné motorické funkce.
- Výrazné funkční efekty nelze dosáhnout u všech dosud známých agentů.
- Botulotoxin (indikace viz níže).
* Nežádoucí účinky cinchonismus: trombocytopenie (Pokles v destičky/ trombocyty), DIC (diseminovaná intravaskulární koagulopatie), HUS (hemolyticko-uremický syndrom), hypersenzitivní reakce, hučení v uších, závratě, gastrointestinální (nevolnost, zvracení, průjem/průjem); velmi vzácné (s dlouhodobým předpisem): Fatální ventrikulární arytmie v důsledku zpoždění repolarizace ve vodivém systému myokardu, zjistitelné pomocí prodloužení QT intervalu na EKG: riziko úmrtí u pacientů <50 let. : upravený poměr rizik 3.06 (2.51–3.73).
* * Tolperison (myorelaxancia) je schválen pouze pro léčbu po mrtvici spasticity u dospělých. Mimo tuto schválenou indikaci například existuje riziko reakcí z přecitlivělosti (až do anafylaktický šok) bez prokázaného přínosu.
Indikace pro botulotoxin (podle národních a evropských konsensuálních skupin).
- Včasná rehabilitace. Ohybový tón paží
- Těžká spasticita adduktorů
- Spasticita u dětí s kindl. Dětská mozková obrna → zlepšení chůze, postavení a funkce rukou.
- Spastická špičatá noha / inverze, neodstranitelná dlahami, fyzikální terapie stejně jako orální léky.
Další indikace pro botulotoxin.
- Blefarospazmus (oční víčko křeč).
- Korekce vrásek
- Fokální hyperhidróza - nadměrné pocení na určitých částech těla.
- Spasm hemifacialis - křeč části obličejové svaly dodává obličejový nerv.
- Terapie- odolný spastický močový systém měchýř dysfunkce.
- Cervikální dystonie (torticollis)
Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)
Vhodné doplňky stravy by měly obsahovat následující životně důležité látky:
- Citrát hořečnatý
