Hyaluronan, sodík sůl kyselina hyaluronová, je polysacharid, konkrétněji glykosaminoglykan (GAG), který je základní složkou extracelulární matrix (extracelulární matrix, mezibuněčná látka, ECM, ECM) téměř u všech obratlovců. Kyselina hyaluronová je téměř všudypřítomný („všude“). Vyskytuje se ve vyšších koncentracích hlavně v kůže, chrupavka, meziobratlové ploténky a synoviální tekutina („Synoviální tekutina“) z klouby. Je také součástí očního sklivce. The synoviální tekutina je syntetizován (vytvořen) speciální membránou Proteinů v úzkém prostorovém vztahu k buněčná membrána a uvolní se do kloubní dutiny. Používá se k mazání (vypouštění slizovité mazací kapaliny) a ochraně (ochraně) všech vnitřních povrchů klouby. Hyaluronan má také antiflogistický účinek, tj. Protizánětlivý. Kyselina hyaluronová terapie je obvykle užitečné, když jednodušší opatření ne vést k požadovanému výsledku a zatím není důvod k operaci. Exogenně dodávaná kyselina hyaluronová má příznivý účinek na metabolismus kloubní chrupavky:
- Vede ke zlepšení viskoelasticity.
- Chrání kolagen-proteoglykanovou matrici i chondrocyty (buňky chrupavky) a receptory bolesti
- Zlepšuje transsynoviální tok metabolitů do buněk a produktů degradace z kloubu
- Zlepšuje prostředí pro buňky a smyslový systém
Indikace (oblasti použití)
Přípravky s kyselinou hyaluronovou se používají k léčbě:
- Gonartróza (osteoartróza z kolenní kloub).
- Koxartróza (artróza kyčelního kloubu)
- Artróza kotníkového kloubu
- Osteoartróza z kloub sedla palce (pro symptomatické terapie).
- Velký metatarsofalangeální kloub (pro hallux limitus a rigidus - prst má omezenou pohyblivost; jedná se o předběžnou fázi tuhý koudel).
Kontraindikace
- Zánětlivá onemocnění kloubů, jako je ankylozující spondylitida nebo chronické polyartritida.
- Venózní nebo lymfatické překrvení v noze
Pokud přípravek obsahuje kuřecí bílkoviny, je nesnášenlivost kuřecích bílkovin kontraindikací.
Postup
Kyselina hyaluronová se vstřikuje přímo do abnormálního kloubu. The terapie se provádí na základě kurzu. Účinky léčby se obvykle projeví o několik týdnů později a často trvají měsíce.
Původ kyseliny hyaluronové
Původ přípravků s kyselinou hyaluronovou je různý: na jedné straně se kyselina hyaluronová získává z kohoutích plástů a obsahuje tak cizí bílkoviny, na druhé straně se zde nachází fermentativně získaná kyselina hyaluronová, která neobsahuje bílkoviny z kuřecího vejce. V poslední době existuje také kyselina hyaluronová produkovaná genetickým inženýrstvím.
Vědecké studie
Většina vědeckých studií byla provedena u pacientů s gonartróza. Doposud neexistují konzistentní závěry o snižování příznaků při léčbě kyselinou hyaluronovou. Metaanalýza v časopise Journal of Bone and Joint Surgery potvrdila terapeutický účinek a bezpečnost intraartikulární injekcí kyseliny hyaluronové pro léčbu kolenní kloub osteoartróza. Podle dalších studií způsobuje aplikace kyseliny hyaluronové malé, pokud vůbec nějaké, zlepšení symptomů. Stejně tak nelze prokázat účinek ovlivňující strukturu. Důkazy (empirický důkaz) léčby kyselinou hyaluronovou jsou uvedeny jako úroveň 1a nebo 1b v pokynech EULAR. Jiné směrnice (OARSI, AAOS) hodnotí účinnost jako nízkou.
Možné komplikace
- Infekce kloubů (riziko je velmi nízké).
- Bolest v místě vpichu nebo krvácení (asi 8%).
další indikace
- Po artroskopické meniskektomii (chirurgické odstranění menisků kolenem artroskopie), terapie kyselinou hyaluronovou ve smyslu viskosuplementace nezrychluje mobilitu po operaci ani ji nesnižuje bolest.
Prospěch
Terapie kyselinou hyaluronovou je osvědčenou účinnou terapií při léčbě osteoartrózy. Vede to ke zlepšení v bolest intenzita a pohyblivost kloubů.
