Synonyma v širším smyslu
Ankylozující spondylitida (AS), ankylozující spondylitida, spondylarthropathyrheumatismus, revmatoidní artritida, psoriatická artritida, methotrexát Angličtina: Ankylozující spondylitida
Definice
Bekhterevova choroba je jedním z nejčastějších zánětlivých revmatických onemocnění. Patří do skupiny takzvaných spondylartropatií, která zahrnuje také psoriatické artritida, artritida u chronických zánětlivých onemocnění střev, lymská artritida (borelióza), revmatická horečka a reaktivní post-streptokokovou artritidu. Zánětlivé změny se vyskytují hlavně v oblasti páteře a sakroiliaku klouby (Klouby ISG). U 20-50% pacientů, ostatní klouby (např kyčelní kloub a kolenní kloub) jsou také postiženi v průběhu onemocnění. 20% pacientů také trpí zánětem:
- Inzerce šlach (enteziopatie)
- Eye
- Střevo
- Srdce
- Ledviny a
- Plíce.
Historie
Toto onemocnění poprvé popsal v roce 1884 Adolf z Lipska na základě dvou pacientů s úplným ztuhnutím páteře a klouby. Další zprávy následovaly od Vladimíra von Bechterewa (1886-1927) z Petrohradu a Pierra Marie z Paříže.
Způsobit
Příčina Bekhterevovy choroby není známa. Spojení nemoci s genetickými vlastnostmi, zejména s lidským leukocytovým antigenem HLA-B27, je známé. Více než 90% pacientů je pozitivních na HLA-B27.
V Německu je přibližně 8% populace pozitivních na HLA-B27, z nichž 2–5% je infikováno Mb. Bechterevova choroba, tj. Více než 90% pozitivních lidí s HLA-B27 zůstává zdravých. V případě příbuzných 1. stupně riziko Mb.
Bekhterevova choroba je 20%, u jednovaječných dvojčat 60%. V Německu žije asi 800,000 26 pacientů s Bekhterevovou chorobou. Stejně jako u jiných zánětlivých revmatických onemocnění jsou některé bakteriální infekce diskutovány jako spouštěče. Na počátku onemocnění jsou pacienti v průměru XNUMX let. Muži jsou postiženi dvakrát až třikrát častěji než ženy.
Příznaky / stížnosti
U asi 75% pacientů je hluboce uložená záda bolest je prvním příznakem. Nástup je obvykle pozvolný a je před 40. rokem věku. Charakteristické jsou přetrvávající potíže po dobu tří měsíců, výskyt potíží zejména ve druhé polovině noci, ráno a po delším odpočinku.
Příznaky se obvykle zlepšují cvičením a dobře reagují na nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Kromě sakroiliakálních kloubů přechod z hrudní páteř do bederní páteře (Th8-L2) je postižena nejčastěji. V průběhu onemocnění je pohyblivost páteře stále více omezována, dokud nedojde k úplnému ztuhnutí.
V extrémních případech, v pozdních stádiích nemoci, pacient již nemůže zvednout zrakovou osu nad vodorovnou polohu blokováním hrudních obratlů ve ohnuté poloze a strečink krční páteř. Zapojení kloubů žeber a obratlů může vést k omezení respiračního pohybu. Bolest v oblasti přední části truhla stěna může být vyvolána zánětlivými změnami ve sternoklavikulárních kloubech, hrudní kost (synochondrosis manubrio-sternalis) a žebro chrupavka (entezitida).
U 20% pacientů se onemocnění poprvé objevuje ve formě zánětu periferního kloubu (artritida), obvykle v jednom nebo několika kloubech (mono- nebo oligoartritidě) v noha kraj. Zánětlivé změny také vedou ke změnám připevnění šlach. Kvůli zvláštnímu kmenu a výtečnosti se tyto objevují u přibližně 20% pacientů ve formě bolest paty, někdy také v oblasti hlavního trochanteru, ischium nebo iliac hřeben.
Mimo pohybový systém může být Bekhterevova choroba také symptomatická jako zánět oka (iridocyklitida). Akutní nástup bolest na jednom oku dochází k citlivosti na světlo a omezení zrakové ostrosti. Další projevy se mohou objevit v oblasti srdce a krev plavidla ve formě aortální ventil nedostatečnost a srdeční arytmie a v oblasti střeva ve formě ileitidy nebo kolitida.
Vzácné jsou zapojení plíce (bilaterální apikální plicní fibróza) a ledvina (IgA nefropatie). Komplikací po mnoha letech vysoké zánětlivé aktivity může být takzvaná amyloidóza (depozice Proteinů in vnitřní orgány s následným narušením funkce orgánu). Další komplikací v pozdějších stadiích onemocnění je zvýšené riziko zlomenin kostí, zejména v oblasti páteře. Ztuhnutí může vést ke zlomeninám kostí i při malém traumatu, protože kost ztratila svoji pružnost.
