Terapie
Léčba terciární formy nedostatečnosti kůry nadledvin je stejná jako u primární a sekundární formy s podáváním kortizolu. Množství kortizolu by mělo být také přizpůsobeno fyzické zátěži, tj. Kortizol musí být podáván ve vyšších dávkách v určitých situacích, které vystavují tělo stresu. Patří mezi ně například horečka, vysoké fyzické nároky způsobené sportovní aktivitou, traumatem, silným stresem atd. U žen může být také nutné podání steroidního hormonu. Jedná se o substrát pro estrogen a testosteron postižené ženy, zejména pokud ztratí sexuální touhu.
Prognóza terciární adrenokortikální nedostatečnosti
Terciární adrenální nedostatečnost je obecně dobře léčitelná. Obnovené podávání kortizolu kompenzuje nedostatek kortizolu a příznaky obvykle rychle opět vymizí. Ztráta tkáně v hypofýzy, který byl dříve způsoben dlouhodobou terapií kortizolem předem, zůstává. Stejně jako u sekundární nedostatečnosti nadledvin je hypofýzy pak již není schopen správně vylučovat ACTH a následně nedochází k produkci kortizolu v kůře nadledvin. Postižení jsou proto stále závislí na léčbě kortizolem, protože jejich vlastní tělo již nemůže správně plnit svoji funkci.
Průběh nemoci
Příznaky lze dobře zmírnit pravidelnou terapií kortizolem. Léčba terciární adrenální nedostatečnosti však není možná. Příjem kortizolu nebo jeho množství musí být ovlivněny konkrétními situacemi postižených. Například nachlazení s horečka, silný stres nebo intenzivní fyzická aktivita. Zvýšený příjem v těchto životních situacích je obzvláště důležitý, aby se zabránilo komplikacím Addisonova krize. To se může projevit nedostatečností nadledvin závažným nedostatkem kortizolu a vyžaduje okamžité lékařské ošetření.
Rozdíl oproti primární nedostatečnosti kůry nadledvin
U primární adrenokortikální nedostatečnosti je ztráta funkce obvykle způsobena adrenalinovou reakcí těla. Tělo ničí tkáň kůry nadledvin nesprávnými procesy. Toto je také známé jako autoimunitní adrenitida.
Je narušena funkce kůry nadledvin a produkce hormonů selhává. Kromě nedostatku kortizolu a androgenu nedochází ani k produkci dalšího hormonu, aldosteronu. To ovlivňuje hlavně vodu a sůl vyvážit z těla.
Příznaky primární a terciární hypofunkce jsou až na několik dílčích bodů velmi podobné. Na rozdíl od terciární formy je u primární nedostatečnosti typické ztmavnutí kůže. Kromě toho může mít primární forma nízkou sodík úroveň a zvýšená draslík úroveň krev kvůli nedostatku aldosteronu.
Všechny články v této sérii:
