Úvod
Addisonská krize je obávanou komplikací nedostatečnosti kůry nadledvin. Obecně se jedná o vzácné, ale akutní onemocnění charakterizované závažným nedostatkem kortizolu. Addisonova krize nebo závažný nedostatek kortizolu je život ohrožující stav to vyžaduje okamžité lékařské ošetření.
Příčiny
Příčinou Addisonovy krize je nedostatek hormonu kortizolu. Tento hormon se produkuje v kůře nadledvin. U některých lidí produkce tohoto hormonu nefunguje správně.
Ztráta funkce může být způsobena poruchou v nadledvinka sám nebo v hypofýzy, hypofýzy je součástí člověka mozek a ovlivňuje produkci kortizolu v kůře nadledvin uvolňováním hormonu ACTH (adrenokortikotropní hormon). Li ACTH není produkován, kůra nadledvin postrádá signál pro produkci kortizolu.
Addisonova nemoc je nejčastější u lidí s touto poruchou. To znamená, že mají příliš málo kortizolu, což je nutné kompenzovat podáváním kortizolu v lékové formě. Kortizol je také často označován jako stresový hormon.
Ve státech, kde má tělo vyšší poptávku po kortizolu, již dostupné množství nestačí. Lidé, kterým dosud nebyla diagnostikována adrenální nedostatečnost, jsou obzvláště náchylní k Addisonově krizi. Pacienti, kteří již byli léčeni, však mohou také trpět Addisonovou krizí.
K tomu dochází, když množství dodaného kortizolu skutečně nepokrývá potřebu ve stresových situacích. - horečnatá infekce,
- Psychologický stres,
- Těžká fyzická zátěž,
- Zvracení a průjem,
- Silná zranění
- A operace. Addisonská krize je způsobena akutním nedostatkem kortizolu, zejména u lidí, jejichž nadledviny již nemohou správně produkovat kortizol.
To znamená, že Addisonova krize po podání kortizolu obvykle nenastává. Nekonzistentní příjem kortizon v případě nedostatečnosti kůry nadledvin nebo stresové situace, která vyžaduje vyšší množství kortizolu, může způsobit krizi. Podávání kortizolu je pak jedním z nejdůležitějších léčebných opatření k odvrácení život ohrožujících stav z postižených.
Diagnóza
I podezření na Addisonovu krizi vyžaduje okamžité předvedení u lékaře nebo dokonce přímý vstup do nemocnice. Typické příznaky jako hypoglykemie a šok mohou být také typickými příznaky Addisonovy krize. Pravidelný příjem kortizolu nebo náhlé přerušení léčby může v kombinaci s výše uvedenými příznaky také naznačovat Addisonovu krizi.
Pokud není známa adrenální nedostatečnost, může být diagnostika obtížnější. Stanovení kortizolu a ACTH zejména hladiny mohou rozhodujícím způsobem přispět k diagnostice. Kromě toho lze ke změření funkce ETH použít speciální test, ACTH test nadledvinka.
Jedná se však o speciální opatření, které se provádí pouze v případě silného podezření na Addisonovu krizi. Ultrazvuk a v případě potřeby lze jako diagnostický nástroj použít také CT nebo MRI. Hlavní důraz je kladen na to, zda nadledvinka je zvětšen nebo zda je nádor příčinou hypofunkce. - horečka,
Všechny články v této sérii:
