Co je nedostatečnost terciární kůry nadledvin?
V literatuře se hypofunkce kůry nadledvin vyplývající z nedostatečného příjmu nebo nesprávného snížení dávky kortizolu často označuje jako terciární nedostatečnost kůry nadledvin. V mnoha případech, zejména zánětlivá onemocnění, může kortizol příznaky zlepšit. Pokud je kortizol náhle přerušen, může nedostatek vlastní produkce těla vést k nedostatečnosti nadledvin.
Příčiny nedostatečnosti terciární kůry nadledvin
Kortizol může zmírnit příznaky mnoha nemocí. Léčba kortizolem, která se podává po delší dobu, snižuje vlastní produkci hormonu v těle. Externě podávaný kortizol inhibuje zejména uvolňování ACTH, také známý jako adrenokortikotropní hormon.
Tento hormon se produkuje v hypofýzy a přirozeně působí na kůru nadledvin, kde stimuluje produkci vlastního kortizolu v těle a pohlaví hormonů androgeny. V průběhu času potlačená funkce buněk vede ke ztrátě tkáně ACTH-produkční oblasti v hypofýzy a částečně také v kůře nadledvin. Pokud to vede k náhlému zastavení nebo snížení dávky kortizolu, tělo nemůže obnovit svou funkci. Výsledkem je nedostatek kortizolu a androgenu, který se kvůli svému původu také nazývá terciární nedostatečnost kůry nadledvin.
Diagnostika
K diagnostice nedostatečnosti nadledvin, kromě a vyšetření, je také nutné určit konkrétní krev hodnoty. Zejména koncentrace kortizolu v krev a částka ACTH jsou rozhodující parametry. Při terciární adrenální nedostatečnosti je hladina kortizolu snížena, stejně jako hladina ACTH.
Dále zobrazovací techniky jako např ultrazvuk nebo počítačová tomografie. Primárně slouží k vyloučení dalších možných příčin, jako je nádorové onemocnění. U žen je androgenní hodnota (hodnota pohlaví hormonů) lze také určit, což je také nižší v případě terciární adrenální nedostatečnosti.
Příznaky terciární adrenokortikální nedostatečnosti
Typické příznaky nedostatečnosti terciární kůry nadledvin jsou
- Příliš nízký krevní tlak
- Úbytek hmotnosti
- Bezmoc nebo vyčerpání
- Bledá kůže
- U žen v důsledku nedostatku androgenů snížení pocitu touhy (ztráta libida)
Všechny články v této sérii:
