Terapie
Pokud je řezák rozbit, závisí volba nejvhodnější terapie na různých faktorech. Především rozsah a typ zubu zlomenina v této souvislosti hrají rozhodující roli. Kromě toho je třeba rozlišovat, zda je poškozený řezák a mléčný zub nebo trvalý zub.
V případě předního traumatu a mléčný zub, postižený řezák se obvykle extrahuje. Tímto způsobem jakékoli bolest které jej mohou doprovázet, lze ulevit a zabránit poškození trvalého zubu. Při léčbě a mléčný zub který se odlomil, je třeba vzít v úvahu také to, že pokud dojde ke ztrátě zubu příliš brzy, může zde být méně místa pro zub, který se později odlomí.
Z tohoto důvodu může být užitečné ponechat zubní mezeru otevřenou dočasnou zubní protézou. V případě řezáku, který se odlomil pouze v oblasti korunky, lze defekt obvykle ošetřit výplní nebo umělou korunkou. V těchto případech však musí být absolutně vyloučeno, že zubní nerv byl zasažen traumatem.
Pokud zlomený řezák vede k otevření dřeně, a ošetření kořenových kanálků by mělo být prováděno zpravidla. Tímto způsobem je účinně zabráněno rozvoji zánětlivých procesů. Ovlivněný řezák lze po krátké fázi hojení použít jako kotvu pro korunku. Pokud se řezák odlomil v horní nebo střední kořenové oblasti, obvykle není možné předpokládat, že postižený zub lze stále zachránit.
Pokud se řezák odlomil v horní nebo střední kořenové oblasti, trhání zubu je obvykle nutné. Pouze tak lze zabránit rozvoji zánětlivých procesů a poškození kostní čelisti. Řezák, který se odlomil v dolní kořenové oblasti, má však obvykle mnohem lepší prognózu.
Porucha řezáku může být často zachována včasným odstraněním špičky kořene (tzv apikoektomie), Nebo ošetření kořenových kanálků. Pokud má trauma předního zubu za následek úplnou ztrátu zubu, lze provést pokus o opětovné zavedení řezáku do čelisti (tzv. Reimplantace). Aby se zvýšila pravděpodobnost úspěchu této metody léčby, měli by postižení pacienti naléhavě věnovat pozornost správnému umístění řezáku.
Z tohoto důvodu by měl být zlomený řezák skladován co nejvíce vlhký až do návštěvy zubaře. V případě řezáku, který se odlomil v dolní části koruny, zlomenina fragment obvykle nelze snadno znovu připojit. Důvodem je to, že tak výrazné přední poranění často vede k otevření dřeně.
Tímto způsobem jsou ovlivněna i ta nejmenší nervová vlákna. Pokud by se zlomená korunka jednoduše znovu připevnila k pahýlu zubu, lze předpokládat, že v oblasti kořenových kanálků se ve velmi krátké době vyvinou zánětlivé procesy. Z tohoto důvodu tzv ošetření kořenových kanálků musí být provedeno na řezáku, jehož korunka se zvlášť hluboko odlomila.
Tímto způsobem lze účinně zabránit rozvoji zánětlivých procesů. Kromě toho tento terapeutický postup umožňuje použít zubní pahýl zbývající v čelisti jako kotvu pro umělou korunku. V mnoha případech musí být během ošetření kořenového kanálku do zubu vložen plastový kolík.
Tento plastový kolík se také používá ke stabilizaci umělé korunky. Pro řezák, který se odlomil, lze v zásadě vyrobit různé typy korun. Patří mezi nejběžnější typy korunek ve stomatologii: - Celokovové lité korunky - kovokeramické korunky (zkráceně: korunka VKM nebo dýha korunka) - celokeramické korunky Z estetických důvodů se v oblasti řezáků nepoužívají celolitinové korunky.
Koruna pro obnovení zlomeného řezáku je zpravidla vyrobena z kovokeramiky nebo celokeramiky. Náklady na úpravu a vložení korunky obvykle částečně hradí pojišťovny. V této souvislosti se hovoří o tzv. Základní péči.
Jakákoli další přání postiženého pacienta, například volba celokeramické korunky, vedou ke zvláštním nákladům, které si musí pacient hradit sám. V takových případech doplňková zubní pojištění často zaručují úplné pokrytí rozdílu mezi částkou faktury a podílem pojišťovny. Pokud se řezák odlomil pouze v horní části korunky, může zubař fragment často přilepit.
Aby bylo možné posoudit, zda může být lepení fragmentu zubu účinné, je třeba nejprve zkontrolovat, zda byla dřeň otevřena. Řezák, který se odlomil obzvláště nepříznivým způsobem, může za určitých okolností způsobit poškození nejmenších nervových vláken. To často vede k tvorbě zánětlivých procesů v oblasti kořene zubu.
V těchto případech by přilepení odlomeného fragmentu zubu z dlouhodobého hlediska nepřineslo žádný léčebný úspěch. I když se řezák odlomil bez otevření dřeně, je spojení fragmentu zubu úspěšné, pouze pokud byl předem správně uložen. Postižení pacienti musí udržovat zlomený fragment zubu vlhký až do návštěvy zubaře, pokud je to možné.
V případě řezáku, který se odlomil v dolní části koruny, je obvykle nutné provést tzv. Ošetření kořenových kanálků. Při této metodě léčby jsou nervová vlákna uvnitř kořen zubu jsou odstraněny. Poté lze kořen zubu uzavřít speciálním výplňovým materiálem.
Vzhledem k tomu, že velké části řezáku jsou zasaženy tak výrazným předním traumatem, je často nutné provést umělou korunku. Nelze však poskytnout žádnou záruku úspěchu při léčbě kořenových kanálků. V některých případech se mohou objevit zánětlivé procesy i přes odstranění kořenových kanálků. Z tohoto důvodu se doporučuje umělou korunku vyrobit až po čekací době.
Jelikož je mezera mezi zuby, zejména v oblasti řezáků, považována za neestetickou, měla by se provádět takzvaná dočasná zubní protéza, dokud nebude korunka dokončena. Dočasná zubní náhrada je umělý napodobující zub, který má dočasně nahradit zlomený řezák. Pokud je pacient vlastní kořen zubu lze použít jako kotvu, je možné dočasnou náhradu připevnit speciálním lepidlem. V případě předního traumatu s úplnou ztrátou zubu lze vyrobit odnímatelnou dočasnou zubní náhradu, dokud nebude dokončena trvalá zubní náhrada.
