Terapie roztrženého vazu v rameni
Poranění vazů podle Tossy I a II lze léčit konzervativně, tj. Bez chirurgického zákroku. Léčba zahrnuje šestitýdenní imobilizaci kloubu Gilchristovým obvazem. Imobilizace snižuje napětí na kloubu způsobené hmotností těla.
To umožňuje vazivovým strukturám, aby se samy adaptovaly a zcela uzdravily. Zmírnit bolestlze předepsat další lék proti bolesti. Fyzioterapie může podpořit proces hojení a zabrání vzniku kontraktur.
Drobná poranění, jako je přetížení nebo namáhání vazových struktur ramene, lze léčit kinesio páskami. Při správné technice aplikace má páska podpůrný a stabilizační účinek na akromioklavikulární kloub. Pásky se často aplikují v oblasti ramen podél podélného průběhu deltového svalu.
Za tímto účelem je páska uprostřed rozdělena. Dolní souvislá část je připevněna ke spodnímu konci deltového svalu. Nyní je jedna polovina pásky přilepená podél předního okraje svalu, druhá polovina podél zadního okraje.
Nakonec páska uzavře sval. Tím se uvolní poraněné vazové struktury nebo se podpoří během pohybu. Po delší době odpočinku lze vazy také použít k ochraně při obnovení sportovních aktivit.
Zranění podle Tossy III nebo typů 3, 5 a 6 podle Rockwooda je nutné kvůli jejich nestabilitě léčit chirurgicky během prvních 12 dnů. Existuje indikace pro chirurgický zákrok, zejména u mladších pacientů se stresem v každodenním životě a v práci. Navíc vyčnívající klíční kost je považováno za znepokojující a mělo by být sníženo.
Mezitím byly operace na ramenní kloub jsou prováděny artroskopicky. Endoskop se zavede podélným řezem asi 3 cm nad akromion, což zviditelňuje vnitřek kloubu pro chirurga. Nakonec lze klíční kost znovu připojit pomocí vhodných nástrojů.
V závislosti na chirurgické metodě jsou k dispozici dráty, šrouby nebo umělé pásky k upevnění klíční kosti k mozkové kůře. Anatomické struktury se tak vrátí do své původní polohy a ramenní kloub je po uzdravení opět stabilní. Tento minimálně invazivní zákrok trvá přibližně 2 hodiny nebo déle, v závislosti na závažnosti poranění.
Pokud ramenní kloub nedostatečná léčba náhrady, může se vyvinout chronická nestabilita v ramenním kloubu. Tuto komplikaci lze také léčit chirurgicky pomocí transplantace šlachy vyrobené z materiálu vlastního těla pacienta. Šlachy z oblasti flexoru kolene, jako je například šlacha semitendinosus, se používají k tomuto účelu.
Transplantace se umístí do vyvrtaného otvoru mezi korakoidním procesem a kostí mísy. Vlastní tkáň těla nahrazuje dříve nestabilní vazivo. Tato operace často vede k podstatně lepšímu zajištění akromioklavikulárního kloubu a zátěž lze opět zvýšit.
Všechny články v této sérii:
