Co je tibiální zadní reflex?
Tibialis-Posterior Reflex patří k svalnatému reflex. To znamená, že rána do šlachy svalu spouští reakci ve stejném svalu. Zadní sval tibialis je umístěn ve spodní části noha.
Když odpovídající tibialis posterior šlacha je udeřen - tj. je spuštěn reflex - okraj chodidla je zevnitř zvednut směrem nahoru. Tomu se také říká supinace. Reflex se vždy kontroluje porovnáním stran a jednostranné oslabení může například indikovat herniovaný disk. Spojení tohoto reflexu probíhá v mícha na úrovni těl obratlů L5 a S1. Ty jsou umístěny v dolní části zad.
Jak testujete reflex tibialis-posterior?
Sval reflex jsou testovány zkoušejícím krátce zasaženým do šlachy svalu. Za tímto účelem musí být svaly zcela uvolněné. Pro tibialis-posterior reflex je nejvhodnější poloha pacienta na zádech.
Zkoušející mírně zvedne koleno paží a palpuje těsně pod nebo nad vnitřkem kotník chodidla (malleolus medialis) pro tibialis posterior šlacha. Reflex je spuštěn krátkým, rychlým úderem pomocí reflexního kladiva na šlachu a vnitřní strana chodidla je zvednuta (supinace). Tato zkouška se vždy provádí v bočním srovnání, protože síla reflexu je u všech lidí odlišná a pouze boční rozdíl může spolehlivě indikovat poškození.
Pokud je síla reflexu velmi nízká, může pacient pevně zatnout zuby nebo zkřížit ruce a silně je roztáhnout. Tím se zvyšuje úroveň reflexu a zkoušející může lépe posoudit reflex. Pro přesnější vyšetření může vyšetřující také umístit elektrody na sval a nervy a změřte čas, který tělo potřebuje k přenosu reflexu. Děje se tak však pouze pro velmi konkrétní otázky nebo z vědeckých důvodů.
