Diagnostika
Samodiagnostika: Dobrý pocit pro vlastní tělo může v zásadě pomoci při rozpoznávání různých nemocí. Dvojtečka rakovina obvykle začíná velmi nespecifickými příznaky, jako je snížený výkon, zvýšená únava, nežádoucí úbytek hmotnosti, noční pot a horečka. Posledními třemi příznaky jsou B-příznaky (spojené s B-buněčnými nádory, jako je CLL - chronický lymfocyt leukémie), které jsou běžné při vývoji nádorů, ale také při infekčních onemocněních, jako je tuberkulóza.
Pokud jsou popsané příznaky pravdivé, mělo by být všeobecné vyšetření ponecháno na lékaři. Velmi spolehlivým časným příznakem je příměs krev ve stolici. Platí zde však také toto: často dochází ke vzniku střevních nádorů krev ve stolici, ale krev ve stolici neznamená vždy přítomnost střevního nádoru.
Příčinou mohou být i těžké hemoroidy. V každém případě je třeba provést kolonoskopické vyšetření, protože přítomnost krvácejících hemoroidů nevylučuje střevní rakovina. Kromě toho mohou být změny ve zvycích stolice alarmující.
Extrémně páchnoucí stolice zápach a silný nadýmání se ztrátou stolice (hovorově „falešný přítel“) nejsou bezprostřední příznaky a rakovina střeva, ale je třeba jej sledovat, pokud je zvýšený výskyt, a pokud je to nutné, musí být objasněn lékařem. Silně kolísající nepravidelnosti stolice, tj. Neustálé střídání zácpa (zácpa) a průjem (průjem), musí být také hlášeny lékaři, pokud přetrvávají po delší dobu. Pokud je nádor v pokročilém stavu, může být částečně palpován břišní stěnou.
V takovém případě však úplné vyléčení již obvykle není možné. Extrémní bolest v břiše může být také známkou dlouhotrvajícího střevního nádoru ve formě perforace, perforace nebo roztržení střevní stěny. Apendicitida se často projevuje s bolest v pravé dolní části břicha typické pro apendicitidu.
Diagnóza lékařem: Lékař má různé možnosti, jak vyšetřit tělo na rakovinu nebo konkrétně na rakovinu střev. Na začátku každého vyšetření je anamnéza. Zde je třeba přikládat důležitost dokumentaci předchozích nemocí a rodinným vzorcům nemocí.
Přesná anamnéza může urychlit následující vyšetření a učinit je cílenějšími. Standardní postup je a kolonoskopie. Skrz anus do střeva, s kamerou a světlem namontovaným na jeho špičce.
Ve střevě se systematicky hledají nepravidelnosti shora (proximálně) dolů (distálně). Vyšetření se obvykle provádí pod sedace, což znamená, že si pacient nic nevšimne. Pokud je střevní polypy nebo jsou objeveny změny na sliznici, mohou být odstraněny přímo nebo biopsií (odebráním vzorku).
Projekt biopsie (materiál s biopsií) lze poté vyšetřit pod mikroskopem. Digitálně-rektální vyšetření (digitum = prst), přezkoumání konečník s prst, může také poskytovat indikace nádorů tam umístěných. Laboratorní diagnostika dokáže detekovat tzv. Biomarkery v krev mnoha nádorů.
Jedná se o látky, které jsou spojeny s rakovinou a vyskytují se častěji v přítomnosti rakoviny. Další roli hrají nádorové markery, které mohou být u některých, ale ne u všech nádorů, zvýšené. Používají se k monitorování postupu terapie.
Vzorky stolice lze také vyšetřit v laboratoři citlivými testy na krev a vylučovaný buněčný materiál. Kromě vyšetření lékařem a práce v laboratoři lze zahájit zobrazovací postupy, jako je např ultrazvuk břicha (břišní sonografie) nebo CT (počítačová tomografie). A kolonoskopie vyšetření není obcházeno.
Standardní diagnostický postup pro detekci kolorektálního karcinomu je kolonoskopie. Pokud to však nelze provést, jsou k dispozici další metody pro stanovení diagnózy a plánování terapie. První podezření na diagnózu může být provedeno zácpa, krvácení ve stolici, pozitivní hemocultový test nebo B příznaky, jako je ztráta hmotnosti a zlomení výkonu.
An ultrazvuk vyšetření jako zobrazovací procedura může také poskytnout indikace změn ve střevě a může již odhadnout potenciální rozsah nádoru. Za tímto účelem poskytuje CT vyšetření přesnější výsledky. Umožňuje detekci nádorového nádoru ve střevě v několika vrstvách, jeho rozsah je možné měřit a provádět metastáz v jiných diagnostikovaných orgánech.
CT sken lze také použít k plánování terapie, například k odstranění dvojtečka rakovina. Při přesné diagnóze rakovinového onemocnění je však naléhavě zapotřebí vzorek tkáně nádoru, aby bylo možné přesněji vyšetřit malignitu buněk, přesnou povahu, původ nádoru a možné možnosti léčby . Pokud není kolonoskopie proveditelná nebo je pacientem odmítnuta, například biopsie lze provést také přes kůži pod CT vedením.
Podobně lze během probíhající operace zajistit vzorek tkáně pro objasnění diagnostiky. Nejjednodušší a nejpohodlnější metodou pro identifikaci nádoru a získání vzorku tkáně pro pacienta je však, pokud je to možné, kolonoskopie. Dvojtečka rakovina může být detekována pomocí ultrazvuk zkoumání a zkoumány podrobněji.
Při ultrazvukovém vyšetření leží pacient na zádech, zatímco lékař předává ultrazvukové zařízení přes břicho a postižené orgány. Vyšetření je velmi nekomplikované a rychlé, ale omezené na svou výpovědní hodnotu. V případě již známých nádorů a metastázlze k odhadu velikosti rakoviny použít ultrazvukové vyšetření.
Zejména ve střevě lze měřit přibližnou velikost i velikost potenciálu metastáz v orgánech, jako je játra. Ultrazvukové vyšetření je na rozdíl od CT vyšetření, které je v dalším průběhu diagnostiky a plánování terapie často nevyhnutelné. Je podstatně více informativní, ale je spojena s radiační zátěží pro pacienta a výrazně vyššími náklady.
Diagnóza kolorektálního karcinomu hraje nesmírně důležitou roli jak při včasné detekci, tak při plánování terapie. V Německu se pravidelná diagnostika provádí v různých screeningových programech, aby bylo možné včas odhalit prekurzory rakoviny nebo časné nádory a dokázat je léčit. První test, na který se vztahuje zdraví pojišťovny od 50 let, je tzv. „hemokultový test“.
Tento test zkoumá stolici pacienta a dokáže detekovat i malé množství krve. Přesnost testu není příliš vysoká, protože krvácení nemusí být nutně přičítáno rakovině, ale na druhou stranu rakovina nemusí vždy krvácet. Nejdůležitějším diagnostickým testem při detekci kolorektálního karcinomu je proto kolonoskopie.
Kolonoskopie se také doporučuje všem dospělým ve věku 55 a více let a platí se za ni zdraví pojišťovny, protože je to dobrý způsob detekce časných rakovin a prekancerózních stádií nádorů a jejich přímé léčby. Pro následnou diagnostiku lze stále použít zobrazovací postupy, včetně ultrazvuku, počítačové tomografie a PET-CT. V případě velmi hluboce zakořeněné rakoviny konečník, podezřelé diagnózy již může lékař stanovit pomocí krátké palpace.
Maligní nádory a krvácení lze nahmatat pomocí prst na rektálním výstupu a detekován. Diagnóza založená na hodnotách v krvi není možná. Přesto existují určité hodnoty v krvi, které se mění v přítomnosti kolorektálního karcinomu a které umožňují posoudit průběh onemocnění.
Tyto krevní hodnoty se nazývají nádorové markery. U rakoviny tlustého střeva hraje zvláště důležitou roli nádorový marker „CEA“. Nelze jej použít v diagnostice, protože zvýšení nádorového markeru nemusí nutně znamenat, že pacient má rakovinu a ne každá rakovina je spojena se zvýšením nádorového markeru.
Marker je nicméně stanoven společně na začátku onemocnění, protože jeho průběh v krvi souvisí s průběhem rakoviny. Ačkoli absolutní hodnota nádorového markeru není smysluplná, stálý nárůst původní hodnoty může být spojen s progresí rakoviny. Dokonce i v následné péči o přežívající nádorové onemocnění může obnovené zvýšení nádorového markeru CEA indikovat obnovený růst a tzv. „Recidivu“ nádoru.
Všechny články v této sérii:
