Synonyma
Řecky: trachôma, trachus - „drsný“, anglicky: trachoma conjunctivitis trachomatosa, trachomatózní inkluzní konjunktivitida, egyptský zánět očí, granulární onemocnění spojivky
Definice Trachoma
Trachom je chronický zánět spojivek způsobené bakterií Chlamydia trachomatis, která často vede k slepota.
Jak častý je trachom?
Trachom je v Evropě velmi vzácný a podléhá zde oznamovací povinnosti. V Indii, Africe a rozvojových zemích jižního Středozemního moře je to však stále jedna z nejčastějších příčin slepota, postihující přibližně 4% populace a celosvětově nejčastější infekční příčina slepoty. V Egyptě, Čína a samotná Indie trpí touto chorobou přibližně 500 milionů lidí.
Jaké jsou příznaky trachomu?
Po počáteční infekci C. trachomatis, která v endemických oblastech postihuje hlavně malé děti, nespecifický pláč (serózní) zánět spojivek s pocitem cizího těla se vyvíjí během 5-7 dnů. Brzy poté se na granulích tvoří velké granulární akumulace zánětlivých buněk (folikulů) spojivka horní oční víčko, které vypadají želatinově, mohutně rostou a nakonec se otevřou. Tímto způsobem je infekční tekutina (sekrece) zachycená ve folikulích odváděna ven.
Po roztržení folikulů se objeví jizvy, které vedou ke zmenšení spojivka horní oční víčko, tahem za horní řasy dovnitř (entropium). Kvůli uvedeným folikulům je povrch spojivka horní oční víčko vypadá drsně, odkud pochází název trachoma. Zánět ovlivňuje spojivku očního víčka a přechodový záhyb, ale nikoli spojivku nad oční bulvou.
Nodulární elevace (caruncle) a spojivkový záhyb v rohu nos jsou často jasně oteklé. Z horního okraje rohovky vyrůstá nad rohovkou želatinová oblačnost proložená folikuly. Tato oblačnost se nazývá „pannus shora“ nebo pannus na oko.
Entropium způsobí, že se řasy třou o rohovku a vytvoří a vřed rohovky (vřed rohovky). Konečným stadiem těžkého trachomu je porcelánová jizva rohovky, která se skládá z degenerovaných buněk spojivky a rohovky s několika krev plavidla. Je to způsobeno vysycháním povrchu oční bulvy a opakujícími se erozemi.
Pokročilá stadia i konečné stádium onemocnění se vyvíjejí v průběhu několika let. Na základě závažnosti příznaků svět Zdraví Organizace (WHO) navrhuje klasifikaci trachomu do 5 klinických stádií: superinfekce by bakterie Vždy se mohou vyskytnout například Haemophilus, Moraxella, Pneumococcus a Streptococcus, což může zhoršit klinický obraz trachomu primárně i v chronickém stadiu.
- Folikulární trachomatózní zánět u 5 nebo více folikulů spojivky horního víčka,
- Těžký trachomatózní zánět s výrazným zánětlivým zesílením spojivky horního víčka,
- Trachomatózní, spojivkové jizvy ve viditelných jizvách spojivky horního víčka,
- Trachomatózní trichiáza při tření alespoň jedné řasy oční bulvy,
- Zákal rohovky
