Co je transplantace stolice?
Transplantace stolice je přenos stolice nebo bakterie obsažený ve stolici od zdravého dárce do střeva pacienta. Cílem stolice transplantace je obnovit nenapravitelně poškozené střevní flóra pacienta a tím produkovat nebo alespoň podporovat fyziologický, tj. zdravý mikrobiom. Postup, který se doposud používal pouze pod přísnou indikací, spadá tedy pod zastřešující pojem přenosu mikrobiomu. Všechny způsoby přenosu materiálu obsahujícího bakterie od jednoho jedince k druhému jsou popsány jako takové. Společná synonyma pro stolici transplantace jsou „transfuze stolice“ a také „transplantace fekální mikroflóry“ (FMT).
Pro koho jsou transplantace židle vhodné?
Transplantace stolice dosud nebyly oficiálně schváleny jako forma terapie, ale jsou považovány za „individuální léčebný experiment“, pokud je podle toho stanovena indikace. Jedinou běžnou aplikací je v případě symptomatické střevní infekce způsobené bakterií Clostridium difficile. Tento střevní zánět se také nazývá pseudomembranózní kolitida.
Vyskytuje se hlavně v důsledku prodloužené antibiotické terapie na oddělení, která poškodila přirozené, zdravé střevní flóra. Clostridia, které jsou odolné vůči mnoha běžně používaným látkám antibiotika, tak získáte výhodu uměle generovaného výběru a můžete se nerušeně množit. Další předpoklad pro stoličku transplantace je selhání všech ostatních běžných pokusů o terapii.
V tomto případě indikace „terapie odolávajícího CDAD“ (Clostridium difficile spojené průjem). Kromě toho se v současné době zkoumá řada dalších možných indikací. Například existují diskrétní indikace, že transplantace stolice může být také užitečná v případech chronické zánětlivé onemocnění střev nebo dokonce syndrom dráždivého tračníku.
Nyní, když se léčba klostridiální infekce tenkého a tlustého střeva pomocí transplantace stolice stále více prosazuje, je stále více zajímán výzkum o léčbu dalších (střevních) onemocnění tímto postupem. Hlavní pozornost je zde věnována chronickým zánětlivým onemocněním střev Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida. Naděje však existuje i v případě syndrom dráždivého tračníku že pacientům může pomoci zavedení zdravé stolice dárce do střeva.
Protože příčina syndrom dráždivého tračníku je dnes stále do značné míry nevysvětlitelný a pojem dráždivé střevo se ve skutečnosti zdá být spíše souhrnným pojmem pro různé nemoci, je na toto téma stále zapotřebí velkého výzkumu. O léčbě syndromu dráždivého tračníku pomocí transplantace stolice neexistují prakticky žádné studie, případové sbírky ani zkušenosti, které stojí za zmínku. Nedávné úspěchy v léčbě chronických Clostridium difficile infekce živí naději na vyléčení nebo alespoň na zmírnění příznaků nejen u pacientů se syndromem dráždivého tračníku.
V současné době také probíhá výzkum léčby chronických zánětlivých onemocnění střev Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida pomocí transplantace stolice. Většina dosud provedených kontrolovaných studií však přinesla většinou neuspokojivé výsledky. Pouze u dětí vykázala studie u malé skupiny pacientů jasnou klinickou odpověď.
Aby bylo možné o tom učinit přesnější prohlášení, bude ještě muset projít několik let a studií. Zatímco transplantace stolice byla zpočátku prováděna pouze u pacientů bez léčby průjem způsobené bakteriální infekcí Clostridium difficile (CDAD), nyní existují jednotlivé studie zkoumající účinnost transplantace stolice u chronických zánětlivých onemocnění střev (včetně Crohnova nemoc). Výsledky prvních studií ukazují účinnost transplantace stolice u pacientů s Crohnovou chorobou.
Dosud však nejsou k dispozici dostatečné údaje o účinku a možných vedlejších účincích. Před schválením transplantace stolice pro léčbu Crohnovy choroby jsou nutné další studie. Jednotlivé studie ukázaly, že změněno střevní flóra zvyšuje riziko speciální formy roztroušená skleróza (SLEČNA).
Současně pacienti s MS vykazují zvýšenou koncentraci specifických bakterie Z tohoto důvodu je transplantace stolice považována za možnou možnost léčby roztroušená skleróza. Byly zahájeny jednotlivé studie, ale první výsledky stále čekají a účinnost transplantace stolice v roce XNUMX roztroušená skleróza dosud nebylo prokázáno. Studie na myších modelech prokázaly korelaci mezi tělesnou hmotností a střevní flórou.
Například se staly také myši s normální hmotností, které dostaly transplantaci stolice od obézních myší nadváha. Tento objev vedl k zahájení jednotlivých studií zkoumajících transplantaci stolice jako terapeutickou možnost léčby obezita. Počáteční výsledky týkající se účinnosti transplantace stolice v roce XNUMX obezita stále čekají na vyřízení. Transplantace stolice proto v současné době ještě není terapeutickou možností úbytku hmotnosti. K léčbě je zapotřebí mnoha dalších výzkumů a studií obezita pomocí transplantace stolice.
