Implementace
Výkon a transplantace stolice začíná přípravou stolice zdravého dárce. Za tímto účelem je dárcovská židle zředěna fyziologickým solným roztokem a poté filtrována, čímž je očištěna od zbytečných složek, jako je nestravitelná vláknina a mrtvá bakterie. Ve většině případů se takto vyrobená suspenze zavede do pacienta duodenum pomocí sondy, která byla dříve umístěna pomocí endoskopie (zrcadlení).
Další možností je zavedení bakterie do tlustého střeva pomocí kolonoskopie. Výzkum probíhá již několik let transplantace stolice pomocí kyselinovzdorných tobolek. Tato forma terapie, která by nahradila vložení sondy do duodenum v anestezii nabízí nejen vyhlídky na menší úsilí.
Současně by transplantace stolice mohly být zrelé na trh vytvořením bank stolice, jak se to stalo v USA v roce 2012, a mohly by tak být nabízeny větší skupině pacientů. V Německu je však tato forma přenosu mikrobiomů stále v plenkách. První použití kapsle obsahující bakterie v Německu byl úspěšně dokončen v Kolíně nad Rýnem v roce 2015. Od té doby byl s velkým zájmem sledován také vývoj zmrazených, a proto velmi trvanlivých tobolek.
Jak najdu kliniku, která provádí transplantaci stolice?
Zatím a transplantace stolice se provádí pouze ve vybraných centrech v Německu a Rakousku. Velké množství německých univerzitních nemocnic však nabízí stolici transplantace. Chcete-li vybrat vhodnou kliniku, měli byste nejprve provést vyhledávání na internetu. Kliniky často inzerují na svých internetových stránkách s nabídkou židle transplantace pro určité nemoci. Při hledání vhodné kliniky je však třeba dbát na to, aby jednotlivé kliniky nabízely pouze stolici transplantace pro specifické indikace (např. pro terapii refrakterní Clostridium difficile- spojené průjem).
Je možné provést transplantaci stolice sami?
Náklady na transplantaci stolice nejsou v současné době hrazeny ze soukromých ani ze zákona zdraví pojišťovny, protože postup je stále v raných fázích a vyšetřování indikace a úspěšnosti ještě není úplné nebo je velmi neúplné. Z tohoto důvodu musí náklady na zákrok nést sám pacient. Ty se počítají na jedné straně z materiálových nákladů na přípravu stolice, které se pohybují mezi 100 a 200 €, a na druhé straně z nákladů na screeningová vyšetření dárce, která jsou nutná předem a tvoří největší část úsilí a může dále činit 500 až 800 EUR.
