Obecné / Úvod
V případě, že houba na nehty je velmi výrazný, používají se různé systémově působící léky. Ukázalo se však, že kombinace systémové a lokální terapie mykózy nehtů má výhodu oproti jednoduché systémové terapii. Odlišný antimykotika („Antifungální“ léky) lze použít k terapii, která se liší hlavně spektrem účinku.
Houba na nehty Léčivý přípravek: griseofulvin
Projekt houba na nehty droga griseofulvin je přirozeně se vyskytující chemická sloučenina vylučovaná bakterií Penicillium griseofulvum. Je to derivát benzofuranu a také se mu říká jed na plísně. Tento lék lze užívat perorálně a je účinný proti vláknitým pilulkám (dermatofytům), které mohou způsobit houba na nehty. Proti jiným houbám, například plísním, je však neúčinný. Pokud se griseofulvin užívá v příliš vysokých dávkách, může to vést k poruchám spánku, závratím nebo bolesti hlavy.
Houba na nehty Droga: itrakonazol
Itrakonazol jako lék proti houbám na nehty je také systémově účinné antimykotikum, které lze užívat perorálně. Je z velké části absorbován ve střevě a poté vstupuje do krevního řečiště. Může být také použit jako intravenózní léčba.
Lék je metabolizován cytochromem P3 A4 a může tak vést k játra poškození nebo srdce selhání. Účinek tohoto léčiva je založen na snížení syntézy ergosterolu v buňkách hub. Inhibuje přeměnu prekurzoru lanosterolu na požadovaný ergosterol.
Ergosterol je důležitou součástí buněčná membrána určitých hub a vede tak ke zničení fungální membrány. Itraconazol také nefunguje proti všem formám hub, ale proti relativně mnoha. Patří k nim vláknité houby (dermatofyty), kvasinkové houby, aspergily a histoplazmy. Některé další druhy hub jsou na itrakonazol citlivé, vyskytují se však zjevně vzácněji.
Houba na nehty Léčivý přípravek: terbinafin
Léčba houbových nehtů Terbinafin je derivát alylaminu, který se používá jako standardní léčba houbových onemocnění nehtů. Tento přípravek lze použít lokálně i systémově. U těžké mykózy nehtů je preferován orální a tím i systémový účinek.
Stejně jako itrakonazol, terbinafin inhibuje syntézu ergosterolu v houbách buněčná membrána. K této inhibici dochází blokováním přeměny skvalen-2,3-epoxidu na lanosterol, čímž blokujeme syntézu ergosterolu jeden krok před působením itrakonazolu. Lanosterol je prekurzorem ergosterolu, který zabraňuje vzniku plísní buněčná membrána od vybudování. Zároveň se skvalen hromadí v buňce hub. Lamisil® je antimykotikum, které obsahuje terbinafin.
