Někdy trvalé špičáky leží zadržené (nevybuchnou) a přemístí se do čelist. Výsledkem je mezera v zubním oblouku, když je opadavý psí zub je ztracen. V tomto případě chirurgická technika transpozice zubu (synonymum: zub transplantace) lze použít. V tomto případě je autogenní (pochází z těla samotného) (synonymum: autologous = transplantace: dárce a příjemce jsou stejní / vlastní pacient) zub je transplantován (naroubován) na místo zubu, který byl krátce předtím extrahován (odstraněn). Pokud zub ještě nedokončil růst kořenů, stále se vyvíjí a ještě nevybuchl do ústní dutina, tj. zárodek zubu, je to tedy transpozice zárodků zubu (synonymum: zubní klíček transplantace). Tuto chirurgickou techniku lze také použít ve vzácných případech u vytlačených a zadržených špičáků.
Indikace (oblasti použití)
Důsledky psí vysídlení jsou buď opadavý špičák stojící ve 2 chrup (trvalý chrup) nebo mezera po extrakci (odstranění) zubu, která nestojí za zachování. Obě situace jsou pro estetiku i pro funkci nevýhodné.
V zásadě je transpoziční chirurgie zasažených a / nebo posunutých zubů, které již dokončily růst kořenů, indikována jen zřídka: například dočasně překlenout horní část psí mezeru, když posunutý zub nelze ortodonticky upravit do zubního oblouku a pacient je stále příliš mladý na protézu nebo náhradu implantátu. V ideálním případě dojde k uzdravení s obnovením estetiky a funkce.
Před operací
Klinické nálezy zahrnují měření mezery, která pojme zub, který má být naroubován. Radiografické nálezy (OPG, zubní film, záznam skusu) doplněk kromě obecných rizik odstranění zubů (trhání zubu) je třeba předem upozornit na možnou ztrátu transplantovaného zubu a možnou infekci štěpného lůžka.
Chirurgický zákrok
- Operativní expozice napadeného nebo posunutého špičáku.
- Pokud je růst kořenů úplný: plnění kořenových kanálků a apikoektomie zubu, který má být transponován.
- Mezilehlé skladování v séru pacienta
- Odstranění špičáku prvního chrup (mléko psí), který není hoden konzervace, nebo vytvoření dostatečně velké nádoby pro zub, která má být transponována do čelist.
- Vložení zubu do štěpu.
- Následná stabilizace špičáku pomocí dlahy na sousední zuby pro fázi hojení.
Prognóza
Úspěch operace závisí na tom, do jaké míry může být zub nebo zárodek zubu umístěn do vaskularizovaného lůžka měkkých tkání a zda parodontium zubu, který má být transplantován, zůstává během předchozího chirurgického odstranění do značné míry nezraněn. Transponovaný zub navíc nesmí být během fáze hojení zatížen. Pooperační infekce může také přispět ke zhoršení prognózy.
