Transuretrální prostaty resekce je název chirurgického zákroku v urologii. Zahrnuje odstranění nemocné tkáně z muže prostaty žláza.
Co je transuretrální resekce prostaty?
Transuretrální prostaty resekce je název chirurgického zákroku prováděného v urologii. Zahrnuje odstranění nemocné tkáně z mužské prostaty. Transuretrální resekce prostaty (TURP) je urologická chirurgická metoda. Během zákroku chirurg odstraní prostatickou tkáň, která prošla patologickými změnami z mužské prostaty, aniž by provedl vnější řez močová trubice. Metoda se také nazývá resekce prostaty, transuretrální resekce prostaty nebo transuretrální prostatektomie. Je to jeden z minimálně invazivních chirurgických zákroků. To znamená, že se používá resektoskop, speciální endoskop, a patologická tkáň se odstraní drátěnou pastou. Základ pro provedení transuretrální resekce prostaty položil v roce 1879 německý urolog Maximilián Nitze (1848-1906) zavedením cystoskopů s elektrickým osvětlením. Později také vytvořil chirurgické cystoskopy a kauterizaci při ablaci nádorů moči měchýř. Mezi předchůdce transuretrální resekce prostaty patřila transuretrální puncová resekce prostaty vyvinutá v roce 1909. V roce 1926 Max Stern smíchal děrovací nástroj s cystoskopem a drátěnou smyčkou. Tímto způsobem byl vytvořen prototyp resektoskopu. Poté, co Joseph McCarthy v roce 1931 provedl některá vylepšení, se lékařský nástroj stal známým jako Stern-McCarthyho resektoskop.
Funkce, účinek a cíle
V medicíně se rozlišuje mezi transuretrální resekce prostaty stejně jako transuretrální moč měchýř resekce (TURB). TURB se používá k léčbě povrchních měchýř rakoviny, zatímco TURP odstraňuje překážky, které brání moči protékat prostatickou žlázou. Při tomto postupu lékař odstraní pouze vnitřní část prostaty, která jde směrem k močová trubice. Orgánová kapsle, vnější tkáň prostaty, svěrač uretry a semenný kopec jsou na druhé straně do značné míry ušetřeny. Transuretrální resekce prostaty je nyní jedním z osvědčených standardních postupů pro odstraňování překážek odtoku v důsledku Rozšíření prostaty. Transurethrální resekce prostaty se provádí u benigní hyperplazie prostaty. Metoda je považována za zvláště vhodnou, když objem žlázové tkáně je méně než 100 mililitrů. Mezi nejčastější indikace patří opakované infekce močových cest zadržování moči, močové kameny (urolity), výrazná dilatace horních močových cest a makrohematurie, které nelze účinně léčit léky. Relativní indikace zahrnují získané nebo dříve vrozené divertikuly močového měchýře, zbytkovou moč větší než 100 mililitrů po vyprázdnění močového měchýře nebo alergie konzervativní léčbě. TURP vždy probíhá v benigním zvětšení prostaty, pouze když správa of drogy léčba není dostatečná. Před provedením transuretrální resekce prostaty musí pacient dočasně vysadit určité léky, aby se zabránilo komplikacím. Tyto jsou krev-ředění drogy jako je Marcumar nebo kyselina acetylsalicylová (ASA) a antidiabetikum drogy jako metformin. Tyto léky zvyšují riziko krvácení nebo metabolismu acidóza. Kromě toho Infekce močových cest musí být předem vyloučeno. The anestézie pacienta během TURP má obvykle formu peridurálního nebo spinální anestézie. Pokud je třeba, intubace anestézie lze také použít. Na začátku transuretrální resekce prostaty zavede chirurg permanentní irigační resektoskop do prostaty pomocí močová trubice. Během odstraňování tkáně probíhá nepřetržité zavlažování. Tkáň je odstraněna pomocí vysokofrekvenční proudové smyčky. Dále léčka přesně vyhlazuje zraněné plavidla. Transuretrální resekci prostaty lze provádět jak monopolární, tak bipolární. Monopolární metoda používá roztok bez fyziologického roztoku, zatímco bipolární metoda používá fyziologický solný roztok jako irigační roztok. Bezpečnostní profil bipolární transuretrální resekce prostaty je považován za příznivější, protože je sníženo riziko krvácení. Po TURP je pacientův močový měchýř trvale zavlažován. To má zabránit možným komplikacím. Asi po 48 hodinách probíhá kontrola vyprázdnění močového měchýře. Ve většině případů vede transuretrální resekce prostaty k úspěchu. Příznaky pacientů se znatelně zlepšují. Například množství zbytkové moči je po zákroku významně sníženo.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Během TURP může nastat řada komplikací. Mezi ně patří především pooperační krvácení. Ty se však obvykle samy regulují. Pokud tomu tak není, musí se provést chirurgická post-koagulace. Pozdní komplikace je únik moči, který je výsledkem zjizvení močové trubice nebo poškození svalů. Také v oblasti možností jsou retrográdní ejakulace, při nichž je sperma tlačeno směrem k močovému měchýři, a syndrom TUR. TUR znamená hypotonickou hyperdrataci. To se týká narušení voda-elektrolyt vyvážit ve kterém voda obsah v těle se abnormálně zvyšuje. TUR syndrom je charakterizován vysoký krevní tlak, oběhové problémy, bolest na hrudi a snížený výdej moči. Může se také objevit s bolest hlavy, nevolnost, zvracení, poruchy vidění, únava, poruchy vědomí a zmatenost. Syndrom TUR se však v moderní době vyskytuje jen zřídka. Mezi další myslitelné komplikace patří erektilní dysfunkce. Existují také určité kontraindikace pro TURP. Například pokud existuje výjimečně velký adenom, jehož objem přesahuje 75 mililitrů, je lepší provést místo transuretrální resekce prostaty adenomektomii. Totéž platí pro kameny močového měchýře, divertikuly močového měchýře a komplexní onemocnění močové trubice, která vyžadují chirurgický zákrok. Mezi další možné kontraindikace patří akutní nebo chronické infekce močových cest a krev poruchy srážlivosti.
