Nejprve lze lokální anestezii rozdělit do 2 forem:
- Povrchová anestézie a
- Infiltrační anestézie
Na povrchu anestézieje oblast sliznice nastříkána nebo kartáčována lokálním anestetikem. To má za následek zablokování malých nervových zakončení, která leží na povrchu. Lidokain 2-4% a mepivakain 2% jsou považovány za povrchové anestetika.
Zvláštností je EMLA krém, což je směs místních anestetika lidokain a prilocain. Po době aplikace krém s účinnými látkami proniká pokožkou a blokuje tam nervové zakončení. Emla Cream
Infiltrační anestézie
Během infiltrační anestézie se nyní účinná látka vstřikuje do kůže (intradermálně), do subkutánní mastná tkáň (subkutánně) nebo do svalu (intramuskulárně). Nervová zakončení jsou poté znovu blokována. Infiltrace anestetika zahrnují následující: Infiltrační anestetika často obsahují aditivum s adrenalinem, takže lokální anestetikum zůstává lokální v tkáni po delší dobu a nerozdává se tak rychle.
Příklady použití lokální anestetika bude šicí rána nebo návštěva zubaře.
- Mepivakain 0.5-1%
- Bupivakain 0.25 - 0.5% bupivakainu
- Levobupivakain 0.25%
- Lidokain 0.5-1
- Prilocain 0.5-1%.
V čem nyní hraje roli těhotenství je rozdílná rozpustnost léčiv v tucích. Lokální anestetika s vysokou rozpustností v tucích mohl rychle projít placenta.
Kromě toho záleží na tom, jak vysoká je vazba na bílkoviny v těle lokálních anestetik: Čím nižší je vazba na bílkoviny, tím snazší je přenos lokálních anestetik do placenta a tedy dítěti. Z těchto důvodů těhotné ženy dávají přednost a lokální anestetikum s vysokou vazbou na bílkoviny a nízkou rozpustností v tucích. Obecně však žádné škodlivé účinky lokální anestetika o nenarozeném dítěti byly nalezeny ve studiích; jsou to pouze preventivní opatření.
Pokud naopak lokální anestetikum je nesprávně použit na plavidlo, situace je zcela odlišná. Pokud lokální anestetikum injekcí do cévy, riziko komplikací je mnohem vyšší. Jak již bylo zmíněno, adrenalin se často přidává do lokálních anestetik.
To je také možné během těhotenství. Měli byste se však pokusit zvolit nejnižší možnou dávku (1: 200 000).
V každém případě je však třeba se vyhnout injekci do cévy. Injekce adrenalinu do cévy může způsobit kontrakci dělohy plavidla, které dodávají dítěti životně důležité živiny. Kromě toho by se neměly během léčby užívat dva deriváty adrenalinu těhotenství.
Jedná se o norepinefrin a felypresin. Během těhotenství lze použít následující lokální anestetika: Prilocain a mepivakain by měly být používány s opatrností.
- Articain
- Bupivacaine
- Etidokain
