Trigeminální neuralgie
Trigeminální neuralgie lze rozpoznat podle charakteristiky bolest lokalizace: nad očima, na tváři kosti nebo v oblasti brady. Mezi jednotlivými, obvykle poměrně krátkými záchvaty, jsou pacienti bez příznaků, ale ve výjimečných případech může docházet k velmi vysoké frekvenci záchvatů bez téměř žádné pauzy mezi záchvaty. Lokalizace je založena na fyziologické funkci nervu, který je zodpovědný za citlivé zásobení přední poloviny obličeje a motorickou funkci spánkových a žvýkacích svalů.
K jeho poškození může dojít během celého jeho průběhu. Kvůli silné psychologické zátěži se často vyvinou depresivní nálady. Od jednotlivce bolest útoky jsou jen velmi krátké, léky proti bolesti obvykle nepomáhají nebo nedostatečně.
Účinnější jsou takzvané antiepileptika, léky, které se používají k léčbě epilepsie. Jejich účinek je založen na inhibičním vlivu na excitabilitu nervy, aby mohli zabránit záchvatům a znecitlivit nerv. V souvislosti s potenciálně chirurgickou terapií je primárním cílem uvolnit nerv a odstranit jakékoli tlakové podněty ze sousedního pulzujícího krev plavidlo (dekomprese). Pomocí termokoagulace, radiologických postupů nebo takzvaného CyberKnife se přenos bolest lze také přerušit. Riziko nežádoucích vedlejších účinků, jako jsou smyslové poruchy, problémy se sluchem a zrakem, je však velmi vysoké a relapsy nejsou v žádném případě vyloučeny.
"Atypická bolest obličeje"
Vymezením na tigeminus neuralgie, který se nazývá „typický bolest tváře“, Existuje také skupina„ atypických bolestí obličeje “. Bolest na obličeji je zařazena do této kategorie, pokud splňují kritéria pro neuralgie nejsou splněny. Napětí v krk svaly, ale také v obličejové svaly, může vést k této bolesti.
Ačkoli přesný mechanismus dosud není znám, předpokládá se, že volná nervová zakončení jsou podrážděná napnutým podkožím pojivové tkáně a může vyzařovat toto podráždění do oblasti obličeje. Postižené osoby jsou stále častěji ženy a bolest často popisují jako tupou, těžko definovatelnou bolest, relativně hluboce zakořeněnou a často v oblasti horní čelist nebo oční důlky. Někdy může být tato oblast také citlivá na dotek.
Pacienti často nejprve navštíví zubaře, protože bolest klasifikují jako hluboce zakořeněnou, a tak někdy přijde zbytečná trhání zubu. To však bolest nezlepšuje, proto se často provádějí další procedury, které pouze zhoršují nerozpoznanou atypickou bolest obličeje a mohou přispět k její chroničnosti. Pacienti jsou frustrovaní, odrazení a nevědí, co mají dělat, a deprese a úzkostných poruch může nastat.
„Atypická bolest obličeje“ by měla být pečlivě prozkoumána a je nutné naléhavě objasnit možné příčiny. Po pečlivém informování postižených pacientů může být léčba tricyklickými antidepresivy úlevou od bolesti. Velmi slibné jsou také masáže, ošetření chladem a teplem a další manuální terapie. Nejlepší je zvolit kombinaci lékové, psychoterapeutické a manuální terapie. Chirurgické zákroky se však nedoporučují, protože mohou podporovat chronifikaci.
