Synoynme
karcinom jícnu, nádor jícnu, nádor jícnu, jícn - Ca, baretový karcinom
Definice
Esophageal rakovina (jícnu) je maligní, nekontrolovatelně rychle rostoucí nádor, který pochází z buněk jícnu sliznice. V 80–90% případů existuje souvislost mezi roky konzumace vysoce odolného alkoholu (zneužívání alkoholu) a konzumací cigaret. Jícnu rakovina se může také vyvinout z baretového jícnu, což je důsledek reflux nemoc (chronická pálení žáhy). Nádor způsobuje příznaky až pozdě, když je již dobře pokročilý. Vzhledem k pozdní diagnóze je tento typ rakovina má velmi špatnou prognózu pro pacienty.
Fáze nádoru
Nádor již uzavřel velkou část průměru jícnu. Výsledkem je potíže s polykáním. Stádium nádoru je nyní určeno výše uvedenou diagnostikou.
Pro další plánování terapie je rozhodující stádium nádoru. Přesné posouzení stadia nádoru je však často možné až po operaci. K určení stádia nádoru se používá klasifikace TNM: T znamená velikost nádoru a jeho expanzi ve vrstvách stěn.
N znamená počet postižených lymfy uzly. M znamená nádor metastáz v jiných vzdálených orgánech. Všechny postupy jsou příkladné, konkrétní postup musí vždy záviset na konkrétním případě pacienta.
Fáze 0 = karcinom in situ Rakovina se nachází pouze v nejvyšší buněčné vrstvě a dosud se k ní nepřipojila lymfatický systém. Nádor je chirurgicky odstraněn (slizniční resekce). Fáze IT Nádor je omezen na malou část jícnu.
Nešíří se do sousední tkáně, lymfy uzliny nebo dokonce jiné orgány. Během chirurgického zákroku je odstraněna část jícnu, v některých případech celý jícen (ezofagektomie). The lymfy uzly jsou také odstraněny.
Po operaci následuje radiochemoterapie. Fáze II Rakovina pohltila velkou část jícnu. Je možné, že regionální lymfatické uzliny jsou již ovlivněny, ale dosud nejsou ovlivněny žádné jiné orgány nebo tkáně.
Rakovina se často zachází jako ve stadiu I stadia II. Rakovina se rozšířila do tkáně nebo lymfatické uzliny blízko jícnu. Dosud však neovlivňuje vzdálené orgány. Chirurgie je pokus o odstranění nádoru s cílem ulevit bolest a nepohodlí.
Pokud je nádor obtížně operovatelný, chemoterapie a záření (radiochemoterapie) se podávají před chirurgickým zákrokem, aby se zmenšila velikost nádoru a zvýšila jeho funkčnost (neoadjuvantní terapie). Pomocí této terapie je možné snížit stádium nádoru (tzv. Downstaging). Stupeň IV rakovinných buněk se již rozšířil do dalších částí těla a orgánů.
Nejprve se podá záření ke snížení hmoty nádoru. Někdy je nutné vložit a stent do jícnu. Tento stent je druh trubice, která udržuje jícnu otevřený. Částečné odstranění nádoru lze provést laserem nebo elektřinou (elektroresekce).
