Trvání terapie
Podle toho, do jaké míry plicní plavidla jsou blokováni sraženinou, mají postižení pacienti závažné nebo méně závažné příznaky. Ve většině případů však plicní embolie je doprovázena akutní dušností a vyžaduje hospitalizaci. V závislosti na různých rizikových faktorech je obvykle zahájena nemocniční léčba antikoagulancii, která by měla pokračovat po dobu tří až šesti měsíců, aby se zabránilo opakování.
Akutní léčba v nemocnici obvykle trvá jeden až dva týdny, pokud nedojde k dalším komplikacím. Důležitým důvodem pro interní léčbu je monitoring srdeční funkce, která je ve většině případů nutná, protože plicní embolie obvykle způsobuje akutní další zátěž na pravé straně srdce. Zobrazovací postupy a laboratorní testy však lze obvykle provádět pouze v lůžkových zařízeních.
Terapie plicní embolie v těhotenství
Kvůli četným hormonálním změnám v těle nastávající matky těhotenství je v zásadě již spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje plic embolie. V závislosti na zdroji je indikováno troj- až čtyřnásobné zvýšení rizika. Diagnóza plicní embolie u těhotných pacientů je obtížné, protože nenarozené dítě by nemělo být vystaveno záření, ale CT je obvykle zlatý standard.
U těhotných žen ultrazvuk Proto se často používá zobrazení hlubokých žil nohou, které je nejčastějším místem tvorby trombů. Pokud se používá antikoagulace, mělo by být zajištěno, že bude udržována po celou dobu trvání těhotenství a po dobu nejméně tří měsíců. Nízkomolekulární hepariny, jako je Clexane® jsou zde agenti volby.
Mohou být podávány bez problémů i během těhotenství. Alternativně Fondaparinux, syntetický heparin, lze uvést. Marcumar® je ze své podstaty kontraindikován a měl by být používán pouze za přísné indikace a pokud selžou jiné možnosti léčby.
Absolutně kontraindikované v těhotenství jsou nová perorální přímá antikoagulancia, jako je Xarelto®. Neměly by být používány těhotnými pacientkami. Pokud je to možné, neměla by být používána ani lyzační terapie, protože to významně zvyšuje riziko krvácení pro matku a nenarozené dítě a může vést k vážným komplikacím. V tomto případě by měly být upřednostňovány intervenční postupy využívající katetry k opětovnému otevření postižené cévy.
