Leukémie: příznaky, typy

Stručné shrnutí

  • Příznaky: Únava a vyčerpání, snížená výkonnost, bledost kůže, sklon ke krvácení a tvorbě modřin (hematom), sklon k infekci, horečka neznámé příčiny, hubnutí, noční pocení.
  • Běžné formy: Akutní myeloidní leukémie (AML), akutní lymfoblastická leukémie (ALL), chronická myeloidní leukémie (CML), chronická lymfocytární leukémie (CLL; vlastně forma lymfomu)
  • Léčba: V závislosti na typu a stádiu leukémie zahrnují možnosti léčby chemoterapii, inhibitory tyrozinkinázy, interferony, monoklonální protilátky, radiační terapii a/nebo transplantaci kmenových buněk.
  • Prognóza: Akutní leukémie je často léčitelná, pokud je včas odhalena a léčena. U chronické leukémie může terapie prodloužit přežití mnoha pacientů. Vyléčení je možné nanejvýš pomocí vysoce rizikové transplantace kmenových buněk.
  • Diagnóza: Lékař odebere pacientovu anamnézu a provede fyzikální vyšetření. Dále se provádí ultrazvukové vyšetření, magnetická rezonance (MRI), počítačová tomografie (CT), scintigrafie, krevní testy, odběry tkání (biopsie, punkce kostní dřeně) a vyšetření míšního moku (lumbální punkce).
  • Prevence: Prevence leukémie je malá nebo žádná. Zdravý životní styl však riziko vzniku onemocnění minimalizuje. Nespecifická znamení mohou včas objasnit například pravidelné preventivní prohlídky.

Co je to leukémie?

Termín leukémie označuje skupinu rakovin krvetvorného systému – nazývanou také „rakovina bílé krve“ nebo „leukóza“. Leukémie vznikají, když se bílé krvinky (leukocyty), které vznikají v kostní dřeni ze speciálních kmenových buněk, defektně vyvíjejí a následně se nekontrolovatelně množí.

Tyto defektní leukocyty jsou nefunkční a v průběhu onemocnění stále více vytlačují zdravé bílé a červené krvinky (erytrocyty) a krevní destičky (trombocyty).

Vývoj krvinek probíhá ve fázích, přičemž každý krok zpočátku produkuje takzvanou nezralou prekurzorovou buňku. Každý z různých typů bílých krvinek dozrává ze své vlastní prekurzorové buňky. Narušení tohoto buněčného zrání je možné v každé jednotlivé fázi. Proto existují různé formy leukémií nebo rakoviny krve. Žádný z různých typů leukémie není nakažlivý.

Leukémie: Frekvence

Leukémie: Příznaky

Mnoho postižených lidí se diví, jak se projevuje leukémie nebo jak lze poznat rakovinu krve. V některých případech se leukémie nebo rakovina krve u dospělých, ať už mužů nebo žen, náhle projeví příznaky a rychle postupuje. Lékaři pak hovoří o akutní leukémii. V jiných případech se rakovina krve vyvíjí pomalu a zákeřně. Pak jde o chronickou leukémii.

Příznaky akutní leukémie

U akutní leukémie se příznaky rozvíjejí poměrně rychle. Počáteční příznaky nebo první příznaky akutní lymfoblastické leukémie (ALL) i akutní myeloidní leukémie (AML) zahrnují:

  • Snížený výkon
  • Přetrvávající horečka
  • Noční pocení
  • Únava
  • Úbytek hmotnosti
  • Bolest kostí a kloubů (zejména u dětí s ALL)

V průběhu času tělo postižených jedinců produkuje rostoucí množství nezralých, nefunkčních bílých krvinek, které vytlačují zdravé krvinky. To způsobuje více příznaků leukémie. Pokud je červených krvinek příliš málo, vede to k anémii. Postižení trpí např.

V případě poranění trvá déle než obvykle, než rána přestane krvácet. Lidem s leukémií nebo rakovinou krve se navíc častěji tvoří modřiny (hematomy), které po silném nárazu vypadají jako modřiny a tvoří se především na nohách, tedy stehnech, holeních a kotnících – další typický znak rakoviny krve.

Rakovina krve nebo leukémie se projevuje i dalšími příznaky na kůži nebo kožními změnami. V případech těžkého nedostatku krevních destiček (trombocytopenie) se například objevují bodová krvácení v kůži, tzv. petechie, které se projevují jako červené skvrny nebo tečky na kůži. Ty by se však neměly zaměňovat s červenými mateřskými znaménky. Není neobvyklé, že krvácení do kůže u leukémie je doprovázeno svěděním kůže.

Leukémie často oslabuje imunitní systém. V důsledku toho pacienti trpí přetrvávajícími infekcemi, jako jsou špatně se hojící záněty v dutině ústní. Důvodem je, že tělo má příliš málo funkčních bílých krvinek, které zase slouží k boji proti infekcím. Imunitní systém u leukémie je tedy celkově oslaben.

Další možné příznaky leukémie jsou:

Podle tradiční čínské medicíny (TCM) černý jazyk označuje imunitní nedostatečnost nebo rakovinu, jako je leukémie. Neexistují však pro to žádné vědecké důkazy.

Stejně jako u jiných nádorových onemocnění se příznaky obvykle zvyšují a zhoršují v konečných stádiích akutní leukémie.

Příznaky chronické leukémie

Chronická leukémie začíná zákeřně. Během prvních několika měsíců nebo dokonce let mnoho pacientů nemá vůbec žádné příznaky. Někteří uvádějí pouze obecné příznaky, jako je únava a snížená výkonnost. Většina postižených je však zpočátku nerozpozná jako příznaky leukémie. Proto nechodí k lékaři. Teprve v pokročilém stadiu se u chronické leukémie rozvíjejí příznaky, které připomínají akutní průběh.

U chronické myeloidní leukémie (CML) se rozlišují tři fáze, ve kterých je onemocnění stále agresivnější. To se také odráží ve známkách leukémie:

  • Chronická fáze: Zde je abnormálně zvýšený počet bílých krvinek (leukocytóza) a zvětšená slezina (splenomegalie). Ten často způsobuje pocit tlaku v levé horní části břicha. Mezi další příznaky leukémie v této fázi patří únava a snížená výkonnost.
  • Blastová krize (recidiva výbuchu): V této konečné fázi onemocnění kostní dřeň uvolňuje do krve velké množství nezralých prekurzorů krevních buněk (nazývaných myeloblasty a promyelocyty). To způsobuje příznaky podobné příznakům akutní leukémie. Ve většině případů pacienti brzy umírají.

Chronická lymfocytární leukémie (CLL) také postupuje pomalu. I když je v názvu výraz „leukémie“, nejedná se o rakovinu krve, ale o speciální formu lymfomu (maligní lymfom).

Leukémie: Typy

Leukémie se klasifikují nejen podle toho, jak rychle onemocnění postupuje (akutní nebo chronické), ale také podle typu buněk, ze kterých pocházejí (myeloidní nebo lymfoidní).

Podle toho lékaři rozlišují různé typy leukémií. Čtyři nejběžnější formy jsou:

Forma leukémie

Poznámky

Akutní myeloidní leukémie (AML)

Chronická myeloidní leukémie (CML)

Akutní lymfoblastická leukémie (ALL)

Chronická lymfocytární leukémie (CLL)

Kromě toho existují další typy leukémie, které jsou velmi vzácné. Jedním z příkladů je vlasatobuněčná leukémie.

Myeloidní leukémie

Myeloidní leukémie pocházejí z tzv. myeloidních progenitorových buněk v kostní dřeni. Tyto prekurzorové buňky se normálně vyvinou ve zdravé červené krvinky, krevní destičky a granulocyty a monocyty. Poslední dvě jsou podskupiny bílých krvinek.

Když však myeloidní prekurzorové buňky degenerují a začnou nekontrolovatelně růst, rozvine se myeloidní leukémie. Podle jejího průběhu lékaři rozlišují akutní myeloidní leukémii (AML) a chronickou myeloidní leukémii (CML). Obě formy rakoviny krve postihují především dospělé. AML je mnohem běžnější než CML.

Více o dvou formách myeloidní rakoviny krve si můžete přečíst v článku Myeloidní leukémie.

Lymfatická leukémie

Lymfatické leukémie pocházejí z jiných prekurzorů krevních buněk než myeloidní rakovina krve: zde degenerují takzvané lymfatické prekurzorové buňky. Způsobují vznik lymfocytů. Tato podskupina bílých krvinek je velmi důležitá pro cílenou (specifickou) obranu proti cizorodým látkám a patogenům (specifickou imunitní obranu).

Více o těchto dvou nádorových onemocněních se dozvíte v článku Lymfocytární leukémie.

Chlupatá buněčná leukémie

Vlasatobuněčná leukémie (neboli vlasatobuněčná leukémie) je velmi vzácná rakovina. Platí pro ni totéž, co pro chronickou lymfocytární leukémii: název „leukémie“ pouze naznačuje, že nemoc je jako rakovina krve. Je však klasifikován jako lymfatická rakovina (přesněji jako non-Hodgkinův lymfom).

Název „vlasové buňky“ pochází ze skutečnosti, že rakovinné buňky mají prodloužení podobné vlasům.

Vlasatobuněčná leukémie se vyskytuje pouze u dospělých. Muži jí trpí výrazně častěji než ženy. Chronické onemocnění není příliš agresivní. Většina pacientů má normální délku života.

Vše důležité o této rakovině se dočtete v článku vlasatobuněčná leukémie.

Leukémie u dětí

Leukémie je především onemocnění dospělých: tvoří asi 96 procent všech pacientů. Když se u dětí rozvine leukémie, téměř vždy se jedná o akutní lymfoblastickou leukémii (ALL). Na druhém místě následuje akutní myeloidní leukémie (AML). Chronické leukémie jsou u dětí velmi vzácné.

Vše důležité o rakovině krve u dětí se dozvíte v článku Leukémie u dětí.

Leukémie: Léčba

Léčba leukémie je přizpůsobena jedinci. Roli hrají různé faktory. Kromě věku a celkového zdravotního stavu postiženého jde především o průběh onemocnění, tedy zda je leukémie akutní nebo chronická.

Léčba akutní leukémie

Po diagnóze „akutní leukémie“ je chemoterapie obvykle zahájena co nejdříve. To je považováno za nejdůležitější způsob léčby akutní rakoviny krve. Pacientovi jsou podávány speciální léky známé jako cytostatika (chemoterapeutika). Brání rakovinným buňkám (a dalším rychle se dělícím buňkám) v růstu. Poškozené buňky se také dále nemnoží. Vlastní kontrolní mechanismy rozpoznají nemocné buňky a cíleně je rozloží.

Terapie v zásadě probíhá ve třech fázích, které dohromady mohou trvat měsíce a roky:

  1. Indukční terapie: postižení dostávají silnou chemoterapii, která eliminuje co nejvíce rakovinných buněk a zmírňuje nejzávažnější příznaky. Léčba se obvykle provádí jako hospitalizace v nemocnici.
  2. Konsolidační terapie: Je navržena tak, aby „upevnila“ úspěch indukční terapie. Vhodně přizpůsobená chemoterapie eliminuje případné zbývající rakovinné buňky, pokud je to možné.
  3. Udržovací terapie: Cílem je stabilizovat úspěšnost léčby a zabránit relapsu (recidivě). Udržovací terapie se velmi liší od člověka k člověku. V této fázi pacienti často užívají cytostatika, jako je azacitidin ve formě tablet po dobu nejméně jednoho roku.

Indukční terapie je někdy tak úspěšná, že v krvi a kostní dřeni pacienta již prakticky nelze detekovat žádné další rakovinné buňky. Lékaři pak hovoří o remisi. To však neznamená, že leukémie byla vyléčena. Je možné, že jednotlivé rakovinné buňky přežily. Proto jsou nutné další terapeutické kroky (konsolidační terapie).

Další možnosti terapie

Někdy je součástí léčby leukémie i transplantace kmenových buněk. Kmenové buňky jsou „mateřské buňky“, ze kterých se v kostní dřeni produkují všechny krvinky. Před transplantací je nutné zničit prakticky veškerou kostní dřeň nemocného a (doufejme) všechny rakovinné buňky vysokodávkovanou chemoterapií (a případným celkovým ozářením těla).

Poté lékař přenese zdravé kmenové buňky jako při transfuzi. Buňky se usazují v dřeňových dutinách kostí a produkují nové, zdravé krvinky.

U takové transplantace kmenových buněk přenesené kmenové buňky často pocházejí od zdravého dárce (alogenní transplantace kmenových buněk). Může to být člen rodiny nebo cizí člověk.

K získání kmenových buněk z krve se krev odebírá dárci přes žílu na paži. V tzv. buněčném separátoru se krevní kmenové buňky odfiltrují z krve (aferéza kmenových buněk). Krev je poté vrácena dárci. Pacient s leukémií pak dostává zdravé krevní kmenové buňky. Darování kmenových buněk trvá jen několik hodin a obvykle se provádí ambulantně bez anestezie. Ve vzácných případech lékaři odeberou dárcovy kmenové buňky z kostní dřeně v celkové anestezii.

Mnoho pacientů s akutní lymfoblastickou leukémií (ALL) dostává kromě chemoterapie radiační terapii. Na jedné straně lékař preventivně ozařuje hlavu, protože rakovinné buňky častěji napadají mozek. Na druhou stranu ozařováním cíleně léčí zhoubné lymfatické uzliny, například v oblasti prsou.

Léčba chronické leukémie

Lékaři obvykle diagnostikují chronickou myeloidní leukémii (CML) v chronicky stabilní fázi onemocnění. Lékař pak nejčastěji předepisuje tzv. inhibitory tyrozinkinázy (jako je imatinib, nilotinib, bosutinib nebo dasatinib). Tyto léky působí velmi specificky proti buňkám rakoviny krve: Inhibují růstové signály v buňkách. V ideálním případě to zastaví onemocnění na mnoho let. Inhibitory tyrosinkinázy jsou dostupné jako perorální tablety, které pacienti obvykle užívají po zbytek svého života.

Lékař přitom pravidelně kontroluje krev a kostní dřeň. Pokud se například zhorší krevní hodnoty nebo stav pacienta, znamená to, že CML přechází do další fáze (fáze akcelerace). Lékař poté změní medikamentózní léčbu: předepíše jiné inhibitory tyrozinkinázy. Tímto způsobem lze onemocnění u mnoha pacientů vrátit do chronické stabilní fáze.

V kterémkoli stadiu onemocnění je možné, že se stav pacienta během krátké doby výrazně zhorší. Lékaři pak hovoří o výbuchové krizi. Stejně jako v případě akutní leukémie dostávají postižení obvykle intenzivní chemoterapii. Tímto způsobem se lékaři snaží rychle zmírnit příznaky onemocnění. Jakmile se stav zlepší a stabilizuje, může být vhodná transplantace kmenových buněk.

Někteří pacienti s CML jsou léčeni interferony. Jedná se o messengerové látky, se kterými mezi sebou komunikují buňky imunitního systému. Jsou schopny inhibovat růst rakovinných buněk. Interferony – podobně jako chemoterapie – jsou však u CML obvykle méně účinné než inhibitory tyrozinkinázy popsané výše.

To však není vždy pravda: inhibitory tyrosinkinázy fungují nejlépe u pacientů, jejichž rakovinné buňky mají takzvaný „chromozom Philadelphia“. Tak se nazývá charakteristicky změněný chromozom 22, který lze detekovat u více než 90 procent všech pacientů s CML. Zbývající pacienti nemají změněný chromozom. Proto u nich léčba inhibitory tyrozinkinázy často tak dobře nezabírá. Je pak někdy nutné změnit terapii a použít například interferony.

Mnoho pacientů například dostává chemoterapii plus takzvané monoklonální protilátky (imunochemoterapie nebo chemoimunoterapie). Uměle vytvořené protilátky se specificky vážou na rakovinné buňky, čímž je označují pro imunitní systém. Lékaři příležitostně používají obě formy terapie samostatně.

Pokud rakovinné buňky vykazují určité genetické změny, může být užitečná léčba inhibitory tyrosinkinázy. Tyto léky blokují patologicky změněný enzym, který podporuje růst rakovinných buněk.

Pokud jiná léčba nezabere nebo dojde k pozdějšímu relapsu, je někdy možností (alogenní) transplantace kmenových buněk. Tato riziková léčba je však vhodná pouze pro mladé lidi nebo osoby s dobrým celkovým zdravotním stavem.

Doprovodná opatření (podpůrná terapie)

Kromě léčby leukémie chemoterapií, radioterapií a dalšími jsou velmi důležitá i podpůrná opatření. Slouží například ke zmírnění příznaků onemocnění a následků léčby. To výrazně zlepšuje pohodu a kvalitu života pacientů.

Závažným problémem u leukémie je také zvýšená náchylnost k infekcím. Jak samotná nemoc, tak chemoterapie oslabují imunitní systém, takže je méně schopný bojovat s patogeny. To podporuje infekce, které jsou pak někdy velmi závažné, někdy dokonce život ohrožující. Z tohoto důvodu je pro lidi s leukémií velmi důležitá pečlivá hygiena a prostředí, které je pokud možno bez choroboplodných zárodků.

Mnozí také dostávají antibiotika k prevenci nebo léčbě bakteriálních infekcí. Účinné látky proti plísňovým infekcím jsou známé jako antimykotika.

Specificky lze léčit i další obtíže, např. anémii krevní transfuzí a bolest vhodnými léky proti bolesti.

Výživa při leukémii

V zásadě odborníci doporučují dietu, která je co nejšetrnější, aby se předešlo potížím, jako je nevolnost a zvracení. Strava s velmi vysokým obsahem masa je často stresující, proto je při leukémii vhodnější zelenina a ovoce. Je důležité jíst vyváženou stravu a vyhýbat se živočišným tukům.

Leukémie: průběh a prognóza

V jednotlivých případech závisí prognóza leukémie na různých faktorech. V první řadě jde o typ rakoviny a stadium onemocnění v době diagnózy. V závislosti na tom, zda je leukémie v počáteční nebo konečné fázi, je jasný rozdíl v tom, co se děje nebo jak se nemoc vyvíjí. To, jak dobře pacient na terapii reaguje, má také vliv na prognózu.

Dalšími faktory, které ovlivňují očekávanou délku života a šance na vyléčení leukémie, je věk a celkový stav pacienta a také případná doprovodná onemocnění.

Šance na vyléčení

Je leukémie léčitelná? Jak se umírá na leukémii? Znamená akutní leukémie rychlou smrt? Tyto a další otázky si klade mnoho pacientů a jejich příbuzných. V zásadě platí, že v případě akutní leukémie je rakovina krve léčitelná. Čím dříve je leukémie objevena a léčena, tím větší je šance na vyléčení a přežití. To platí zejména pro mladší pacienty. Vyléčení však není pravděpodobné bez léčby, jako je chemoterapie.

I když lze rakovinu zatlačit zpět, k relapsu (recidivě) často dochází později, dokonce i měsíce a roky později. Zejména v případě časného relapsu se šance na vyléčení snižují. Pacienti s leukémií se pak musí léčit znovu. Někdy lékaři volí agresivnější terapii nebo jiné léčebné metody.

U chronické leukémie se rakovinné buňky množí pomaleji než u akutních forem rakoviny (výjimka: blastická krize u CML) – a obvykle roky. Z tohoto důvodu je léčba obvykle méně intenzivní, ale musí v ní pokračovat dlouhodobě.

Přestože chronickou leukémii nelze obecně vyléčit (jediná šance je v případě rizikové transplantace kmenových buněk), u mnoha pacientů terapie zmírňuje příznaky a zpomaluje progresi chronické leukémie. Očekávaná délka života chronické leukémie je tedy o něco vyšší než u akutní formy. Přesto je chronická leukémie v některých případech také smrtelná.

Jak vysoká je přesně délka života u různých typů rakoviny krve, tj. akutní nebo chronické leukémie, závisí na věku, ve kterém se nemoc rozvine, a nelze ji obecně určit.

Leukémie: vyšetření a diagnostika

Prvním kontaktem při podezření na rakovinu krve je rodinný lékař. V případě potřeby odešle pacienta ke specialistovi, například specialistovi na krevní a onkologické onemocnění (hematolog nebo onkolog).

Lékařská konzultace a fyzikální vyšetření

Lékař nejprve odebere pacientovu anamnézu (anamnézu). To znamená ptát se, jak se dotyčný obecně cítí, jaké má stížnosti a jak dlouho tyto stížnosti existují. Důležité jsou také informace o případných dalších nemocech, které jsou aktuálně přítomné nebo se vyskytly v minulosti. Kromě toho se lékař ptá například na léky, které člověk užívá a zda nejsou v rodině známy případy rakoviny.

Následuje důkladné fyzické vyšetření. Lékař mimo jiné poslouchá plíce a srdce, měří krevní tlak a prohmatává játra, slezinu a lymfatické uzliny. Výsledky pomáhají lékaři lépe posoudit celkový stav pacienta.

Krevní test

V závislosti na tom, jak vysoká je hodnota pro leukocyty, může být možné usoudit, že je přítomna leukémie. V případě leukémie je spíše nepravděpodobné, že by bylo příliš mnoho červených krvinek.

Dále lékař stanoví tzv. hodnotu MCH, která udává, jaké množství hemoglobinu (Hb, „červené krevní barvivo“) jednotlivé červené krvinky nesou. Hemoglobin je zvláště důležitý, protože železo, které nese, přenáší kyslík krví do všech tkání a orgánů.

Pokud je například hladina MCH nižší než normální, znamená to anémii. Protože však pro anémii mohou být i jiné důvody, lékaři, kteří mají podezření na leukémii, používají například test na železo v séru, aby zjistili, zda je přítomna anémie z nedostatku železa. V tomto případě by hladina železa v krvi byla výrazně nižší, než je obvyklé. U leukémie je možné, že se železo hromadí v krvi, aniž by bylo zabudováno do hemoglobinu. V krvi je pak příliš mnoho železa – je přítomna vysoká hodnota železa.

Patologicky změněné krevní hodnoty, jako je zvýšený počet bílých krvinek a příliš málo červených krvinek, jsou možnou známkou leukémie. Abnormální krevní hodnoty jsou však typické i pro řadu dalších onemocnění. Proto jsou obvykle nutné další diferenciálně diagnostické testy.

Součástí každého krevního testu, který objasňuje krevní onemocnění, je také stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR). Rychlost sedimentace udává, jak rychle červené krvinky klesají v nesrážlivé tekutině. To zase poskytuje informace o tom, zda se jedná například o zánět nebo jiné závažné onemocnění. U leukémií je rychlost sedimentace krve obvykle výrazně zvýšená.

Kromě krvinek lékař laboratorně posuzuje další krevní parametry, jako jsou hodnoty ledvin a jater. Tyto hodnoty ukazují, jak dobře tyto dva orgány fungují. Pokud se později potvrdí leukémie a pacient má špatné hodnoty ledvin a/nebo jater, je třeba to vzít v úvahu při plánování léčby.

Laboratoř také kontroluje, zda v krvi nejsou známky infekce bakteriemi, viry nebo plísněmi. Tyto bakterie mohou být také zodpovědné za některé příznaky, jako je zvýšený počet bílých krvinek, horečka a únava.

Při každém podezření na leukémii je nutné podrobně vyšetřit pacientovu kostní dřeň. K tomu lékař odebere vzorek kostní dřeně v lokální anestezii pomocí speciální jehly, obvykle z pánevní kosti (punkce kostní dřeně). V laboratoři lékař vyšetří počet a vzhled buněk kostní dřeně. V případě typických změn lze jednoznačně odhalit leukémii.

Příznakem anémie způsobené leukémií je např. zvýšený počet retikulocytů. Jsou to prekurzorové buňky červených krvinek. Odborníci mají podezření, že se tělo snaží čelit nedostatku erytrocytů produkcí více retikulocytů.

Někdy lze tkáň kostní dřeně dokonce použít k určení formy onemocnění. Kromě toho lékař zkoumá buňky na změny v jejich genetickém materiálu. Například u chronické myeloidní leukémie existuje „chromozom Philadelphia“.

Dospělí a starší děti obvykle dostávají před odběrem kostní dřeně lokální anestetikum. U mladších dětí je vhodná krátká anestetika. Zákrok obvykle trvá asi 15 minut a lze jej provést ambulantně.

Další vyšetření

Lékař například vyšetří vnitřní orgány (slezina, játra atd.) pomocí ultrazvuku. Může také provést počítačovou tomografii (CT). Tento zobrazovací postup je vhodný pro dodatečné posouzení kostí. To je důležité, pokud má lékař podezření, že se rakovinné buňky rozšířily nejen v kostní dřeni, ale i v kosti samotné. Mezi další vyšetřovací metody patří magnetická rezonance (MRI) nebo scintigrafie.

U akutní lymfoblastické leukémie (ALL) a některých podtypů akutní myeloidní leukémie (AML) rakovinné buňky někdy postihují mozek nebo mozkové pleny. Možnými příznaky toho jsou bolesti hlavy a také neuronální deficity, jako jsou poruchy vidění a paralýza. Poté lékař odebere vzorek míšního moku (lumbální punkce) a provede jej laboratorní rozbor. MRI je také užitečná při detekci rakovinného postižení mozku.

Leukémie: Příčiny a rizikové faktory

Příčiny různých forem rakoviny krve nebyly dosud jasně stanoveny. Odborníci však identifikovali několik rizikových faktorů, které podporují rozvoj leukémie. Tyto zahrnují:

Věk: Rozvoj akutní myeloidní leukémie (AML) je ovlivněn věkem: Riziko vzniku onemocnění se u akutní leukémie zvyšuje s věkem. Totéž platí pro chronickou myeloidní leukémii (CML) a chronickou lymfocytární leukémii (CLL). Naproti tomu akutní lymfoblastická leukémie (ALL) se vyskytuje především v dětském věku.

Kouření: Podle odhadů odborníků je kouření zodpovědné za asi deset procent všech případů leukémie. Například u aktivních kuřáků je o 40 procent vyšší pravděpodobnost vzniku akutní myeloidní leukémie (AML) než u lidí, kteří nikdy nekouřili. U bývalých kuřáků je riziko nákazy stále o 25 procent vyšší.

Ionizující záření: Jedná se o různé vysokoenergetické paprsky, například radioaktivní paprsky. Poškozují genetický materiál – zejména v těch tělesných buňkách, které se často dělí. Patří mezi ně hematopoetické buňky v kostní dřeni. V důsledku toho se někdy rozvíjí leukémie. Čím vyšší dávka záření působí na organismus, tím větší je riziko leukémie.

Rentgenové záření je také ionizující. Odborníci se však domnívají, že občasné rentgenové vyšetření leukémii nezpůsobí. Rentgenové snímky by však měly být pořizovány pouze v nezbytně nutných případech. Škody, které paprsky v těle napáchají, se totiž většinou sčítají v průběhu života.

Chemické látky: Různé chemické látky zvyšují riziko leukémie. Patří mezi ně benzen a další organická rozpouštědla. Insekticidy a herbicidy jsou také podezřelé z podpory rakoviny krve.

Tato souvislost je potvrzena u některých léků, které se skutečně používají k léčbě rakoviny (např. cytostatika): dlouhodobě podporují rozvoj leukémie. Před jejich použitím proto lékaři pečlivě zvažují přínosy a rizika takových léků.

Viry: Některé viry (HTL viry I a II) se podílejí na vzniku velmi vzácné formy leukémie. Tato takzvaná lidská T-buněčná leukémie postihuje především lidi v Japonsku. V Evropě je tato varianta rakoviny krve velmi vzácná.

Jiné formy leukémie jako AML, CML, ALL a CLL se podle současných znalostí vyvíjejí bez účasti virů nebo jiných patogenů.

Leukémie: Prevence

Protože skutečné příčiny leukémie jsou do značné míry nejasné, lze definovat jen málo preventivních opatření, pokud vůbec nějaká. Lékaři doporučují minimalizovat rizikové faktory. Pomoci už může například zdravý životní styl a abstinence od tabáku a nadměrného alkoholu. Zejména pokud jste starší, využijte pravidelných preventivních prohlídek. Tímto způsobem lze například včas objasnit raná, nespecifická znamení.