Aktinická keratóza nebo sluneční keratóza je pomalu progresivní kůže poškození způsobené roky vystavení světlu (zejména UV záření). Definice, příčiny, diagnóza, progrese, léčba a prevence aktinická keratóza jsou vysvětleny níže.
Co je to aktinická keratóza?
Aktinická keratóza nebo sluneční keratóza je pomalu progresivní kůže poškození způsobené roky vystavení světlu (zejména UV záření). V tomto procesu dochází k poškození keratinizující epidermis. Tvorba aktinické keratózy po poškození často trvá několik let. Aktinická keratóza je považována za prekancerózní stav, což znamená, že vývoj kůže rakovina je možné po letech. Aktinická keratóza je jednou z prekancerózních lézí se sklonem k maligní degeneraci v 5–10% případů. Aktinická keratóza je proto také považována za karcinom in situ, tj. Časné stádium nádoru bez invazivního růstu a tvorby jednoho nebo více maligních dceřiných nádorů v jiných orgánech.
Příčiny
Aktinická keratóza se vyskytuje především u lidí s typy pleti I a II. Muži jsou však postiženi častěji než ženy. Důvodem je často dlouhodobé pracovní vystavení slunečnímu záření u silničních a stavebních dělníků nebo zemědělských dělníků nebo námořníků. Výskyt aktinické keratózy (počet nových případů) v Německu roste kvůli koníčkům, jako je voda sportovní, tenis, turistika nebo lyžování, stejně jako cestování do zemí s vyšší úrovní UV záření. Latence aktinické keratózy do nástupu viditelné poškození kůže může trvat až 20 let. Mezitím je DNA kožních buněk poškozena (mutace). Mutovaná kůže se postupně množí a vytěsňuje normální kůži.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Aktinická keratóza se projevuje povrchně kožní změny v oblastech těla, které jsou často vystaveny slunečnímu záření - tj. především obličej, čelo, hlavaa předloktí. Na těchto částech těla se vyvíjejí malé načervenalé skvrny, které se v průběhu onemocnění vyvinou do ostře definovaných načervenalých uzlíků, které jsou velké jako čočka a mají šedavě hnědou keratinizaci. V postižené oblasti je pokožka drsná. Pokud je keratinizace výrazná, mohou se vytvořit malé rohy kůže, které způsobí tlak bolest. Ve většině případů kožní změny vyskytují se na velké ploše celého těla nebo v malých skupinách na určitých částech těla. V pozdějších stadiích se aktinická keratóza může projevit také ztvrdnutím, krvácením a zarudnutím postižené kůže. Kromě toho kožní léze zvětšovat a občas se vyvinout vředy. Bolest nebo se může také objevit nadměrná keratinizace kůže a svědění, zvláště pokud se aktinická keratóza vyvine do kůže rakovina. Pokud se spinalium již vytvořilo, mohou se objevit další příznaky, jako jsou smyslové poruchy a známky paralýzy v postižené oblasti. Nakonec rozsáhlé kožní léze dojde, během kterého kožní šupiny a stále tvrdne.
Diagnóza a průběh
Aktinická keratóza se přednostně tvoří na hlava a paže, oblasti těla, které jsou stále více vystaveny UV záření. Takzvané „sluneční terasy obličeje“ jsou čelo, nos, ucho, ústa a u mužů plešatý hlava. U předloktí a hřbetů rukou se však často vyvine aktinická keratóza. Před vznikem aktinické keratózy se jednotlivě nebo na několika místech objevují ostře definované načervenalé zabarvení kůže (kulaté, oválné). Obvykle mají tato zabarvení drsný povrch. Jak je popsáno výše, mutovaný vytěsňuje normální kůži a vyvíjí se hnědá zesílená keratóza, jejíž tloušťka se může lišit. Jednou z forem aktinické keratózy je cornu cutaneum. V tomto případě se vytvoří velmi silně pozměněná kůže, která vypadá jako roh. U pěti až deseti procent pacientů s aktinickou keratózou se při porušení bazální membrány kůže vyvine maligní nádor. Toto je často invazivní spinocelulárního karcinomu. Pokud jsou pacienti také imunokompromitovaní, zvyšuje se podíl maligní degenerace aktinické keratózy až o 30% případů. Vývoj maligní degenerace často trvá roky. Aktinická keratóza je obvykle podezřelá na základě jejího klinického vzhledu a charakteristik. Podobně je řešena profesionální nebo soukromá situace. Konečná diagnóza aktinické keratózy však může být stanovena až po histologickém vyšetření biopsie.
Komplikace
Aktinickou keratózu lze velmi účinně léčit v raných stádiích. Možnosti léčby - jako je kryoterapie, laser nebo excize fokusu - obvykle probíhají bez komplikací. Během léčby může dojít k drobným zraněním, která během několika dní trochu krvácí a hojí se. Pokud není aktinická keratóza léčena, může se vyvinout spinaliom. Tento podtyp bílé kůže rakovina je mnohem obtížnější a komplikovanější než aktinická keratóza. Vývoj bílá rakovina kůže vyskytuje se asi u deseti procent všech případů neléčené aktinické keratózy. Vypuknutí spinaliom nastává asi deset let po objevení se prvního bodu na kůži, který lze vysledovat zpět k aktinické keratóze. Spinaliomy mají tendenci růst hluboko do tkáně a tam se množit. Zřídka se tvoří spinaliomy metastáz, zpočátku v okolí lymfy uzliny a později převážně v plicích. Aktinická keratóza se objevuje v raných stádiích ve formě bílých skvrn, zejména na obličeji a rukou. Pokud se neléčí, skvrny přetrvávají, což může mít negativní vliv na psychiku zvláště citlivých lidí. Výsledkem pak není zřídka ani sociální izolace.
Kdy byste měli jít k lékaři?
V mnoha případech je toto onemocnění diagnostikováno relativně pozdě a může dojít k nevratnému následnému poškození. Z tohoto důvodu by měl být lékař konzultován, kdykoli se vyskytnou kožní potíže, které jsou neobvyklé a také nezmizí samy. U této nemoci nedochází k žádnému spontánnímu uzdravení. Při rozsáhlých změnách na pokožce je zpravidla nutná návštěva lékaře. Tyto změny mohou ovlivnit různé oblasti těla. Není neobvyklé, že stížnosti na kůži postihují také obličej. Tyto stížnosti navíc mohou vést na komplexy méněcennosti nebo depresivní nálady, přičemž v takovém případě lze konzultovat psychologa. Lékařské ošetření je také nutné v případě papulí nebo zrohovatění kůže. Čím dříve je tato léčba zahájena, tím nižší je riziko vážných následků. Zpravidla lze kontaktovat dermatologa, který dokáže správně léčit příznaky. V naléhavých případech by měl pacient navštívit nemocnici.
Léčba a terapie
Projekt terapie aktinické keratózy se provádí na jedné straně odstraněním ložisek pomocí kyretáž (škrábání nebo škrábání), excize (vyřezávání) nebo kryoterapie (studený terapie). Je také možné elektrochirurgické nebo laserové ošetření. Na druhou stranu lze topické léky také použít k léčbě aktinické keratózy. U větších plošných forem aktinické keratózy fotodynamická terapie lze také použít. Používá se světlo v kombinaci s fotosenzibilizátorem (světlo aktivní látkou) a kyslík přítomný ve tkáni. Aplikovaná látka primárně není toxická pro tělo, ale excitace světlem v určité vlnové délce, stejně jako kyslík produkuje reaktivní toxické látky, které poškozují oblasti aktinické keratózy. Obvykle, fotodynamická terapie je bez jizev.
Výhled a prognóza
U tohoto onemocnění dochází k vážnému poškození kůže. V tomto případě k poškození obvykle dochází nepřetržitě prostřednictvím různých expozic, takže se ve většině případů příznaky neobjeví a projeví se až později v životě. Na různých místech dochází ke změnám ve vzhledu kůže. Zejména změny v oblasti obličeje jsou pro pacienty velmi nepříjemné. Dotčené osoby pak částečně trpí sníženou sebeúctou. Dále bolest v postižených oblastech, což může ztěžovat každodenní život. Kůže je zarudlá a může být pokryta papulemi. Kvalita onemocnění je zpravidla snížena touto chorobou a kůže se stává relativně drsnou. Kromě toho mohou nastat různé druhy rakoviny, pokud byla kůže vážně poškozena. Toto onemocnění lze léčit odstraněním postižených oblastí kůže. To obvykle nemá za následek zjizvení. Postižená osoba však musí poté chránit svou pokožku před přímým slunečním zářením.
Prevence
Profylaxe nebo prevence aktinické keratózy spočívá v důsledné ochraně před světlem. Při tom by mělo být totéž uděláno zejména v dětství, protože je známa doba latence 10 až 20 let. To platí zejména pro lidi s typy pleti I a II, protože jsou zvláště ohroženi.
Následovat
Lokální léčba aktinické keratózy pomocí masti or gely je obvykle doprovázeno závažnými zánětlivými změnami v ošetřované oblasti kůže. V závislosti na typu a způsobu účinku použitého léku trvají po určitou dobu po ukončení léčby: V rámci následné péče je důležité udržovat postižené oblasti pokožky čisté a pokud je to možné, vyhnout se podráždění pokožky oděvem nebo nadměrnému dotyku. . Obecně lze hojivou mast obsahující účinnou látku panthenol aplikovat po konzultaci s lékařem, aby se urychlila rekonstrukce pokožky. Výrobky obsahující kortizon by se neměly používat, protože by zrušily požadovaný zánětlivý proces nezbytný pro léčbu aktinické keratózy. Pokud kožní léze jsou odstraněny pomocí kryoterapie nebo chirurgicky, malý rány zůstávají také pozadu, které je třeba chránit před kontaminací a udržovat v suchu, dokud se nezhojí. Nejdůležitějším opatřením pro následnou péči je celoživotní ochrana všech rizikových oblastí pokožky před slunečním zářením pomocí vhodného oděvu a krémů na opalování sluneční ochranný faktor. Aby byla chráněna zvláště citlivá pokožka hlavy a obličeje, měly by postižené osoby vždy nosit a sluneční klobouk nebo čepici na slunci. Pravidelné samovyšetření kůže a pololetní až roční kontroly u dermatologa zajišťují, že nově objevené aktinické keratózy lze léčit v rané fázi
Co můžete udělat sami
Ačkoli aktinická keratóza obvykle nezpůsobuje těžké nepohodlí a není akutně nebezpečná, je to časná forma rakovina kůže, což je důvod, proč by se postižené osoby měly rozhodně poradit s odborníkem. Protože nemoc je vyvolána UV záření na slunci nebo v soláriích tomu lze zabránit preventivními opatřeními opatření. Celá řada ochranných opatření jsou snadno implementovatelné. Zejména lidé se světlou pletí typu I, kteří jsou obzvláště ohroženi, by se nikdy neměli vystavovat letnímu slunci po dlouhou dobu bez krém. Opalovací krémy by měly mít alespoň sluneční ochranný faktor 30 a UVA / UVB širokopásmový filtr. Rozsáhlé opalování však zvyšuje riziko i přes ochranné prostředky. Vzhledem k tomu, že sluneční paprsky jsou obzvláště intenzivní na voda a ve vysokých horách by se lidé, u nichž se již objevily první příznaky aktinické keratózy, měli těmto situacím vyhýbat nebo by měli přijmout další opatření. Postižené oblasti těla musí být v těchto případech pokryty nejen krém, ale také s oblečením. Pokud to ošetřující lékař doporučí terapie s imunomodulátorem je nezbytné, aby si pacient aplikoval účinnou látku na pokožku před spaním po dobu několika týdnů, jak předepsal lékař. Nekonzistence v aplikaci imunomodulátoru může ohrozit úspěch terapie.
