Rakovina hrtanu: léková terapie

Terapeutické cíle

Léčba nebo zpomalení růstu nádoru.
Paliativní (paliativní léčba)

Terapeutická doporučení

Metodami první linie jsou chirurgie a radioterapie. Ta se často provádí jako radiochemoterapie (RCTX).
Primární radiochemoterapie, následovaná záchrannou operací, pokud je to nutné.
- Cytostatické terapie: indukce chemoterapie (forma chemoterapie původně zaměřená na akutní redukci nádoru objem nebo počet nádorových buněk) + chirurgický zákrok /radioterapie/ radiochemoterapie.
  - Chemoterapie se používá při léčbě subglotického karcinomu, často v kombinaci s radioterapií pro neoperovatelné nádory a / nebo vzdálené metastázy
  - Kombinace následujících látek: cisplatina + docetaxel; karboplatina + 5-FU (5-fluoruracil).
V případě potřeby použijte inhibitor EGFR-1 cetuximab (zkombinováno s radioterapie/ radiochemoterapie).
V pokročilých stádiích se podává paliativní léčba (paliativní léčba):
- Pacienti s recidivou (recidivou onemocnění) nebo s metastázami (tvorbou dceřiných nádorů) po vyčerpání lokoregionálních možností léčebné terapie (chirurgický zákrok nebo radioterapie) dostávají paliativní systémovou terapii:
  - Obecně dobře stav (= ECOG 0 až 1): platina (nejlépe cisplatina) a 5-FU v kombinaci s cetuximab v první linii terapie.
  - Inhibitory PD-1 jako druhá linie terapie.
- Enterální výživa, např. Krmení pomocí PEG (perkutánní endoskopická gastrostomie: endoskopicky umístěný umělý přístup zvenčí přes břišní stěnu do žaludku)
- Infuzní terapie přes portový katétr (port; trvalý přístup k venózním nebo arteriálním krev oběh).
- Bolest terapie (podle schématu WHO, viz „Chronická bolest„Níže).
Viz také v části „Další terapie“.

Nejsou zde uvedeny žádné podrobné informace o účinných látkách a dávkách, protože terapeutické režimy jsou neustále upravovány.