95procentní účinnost, 80procentní účinnost – nebo pouze 70procentní účinnost? Údaje o nově vyvinutých vakcínách proti Corona nejprve mnoha lidem uvědomí, že účinnost očkování se liší – a že žádné očkování nenabízí 100% ochranu.
Již nyní by se první lidé raději nenechali očkovat „méně účinnými“ vakcínami od AstraZeneca nebo Johnson & Johnson. Je ale rozdíl skutečně tak velký, jak naznačují čísla?
Účinnost proti nemocem
Aby se otestovala účinnost vakcíny, velké studie fáze III porovnávají, kolik účastníků onemocní bez vakcíny a kolik navzdory tomu onemocní.
Pokud onemocní předem stanovený počet účastníků, toto dvojité zaslepení se odstraní. V tomto případě mezi nemocné patří všichni účastníci, u kterých se projevily příznaky, i když šlo jen o přechodný kašel. Pokud je podíl očkovaných mezi nakaženými nižší než podíl neočkovaných, je vakcína účinná.
Údaje o účinnosti tak odkazují na relativní snížení rizika. Ukazují, o kolik nižší je riziko onemocnění pro očkované osoby ve srovnání s lidmi, kteří očkovaní nejsou. Nereflektují však, jak vysoké je celkové riziko onemocnění pro obě skupiny. Záleží totiž na mnoha dalších faktorech, například jak moc se virus aktuálně šíří (incidence) nebo jak je každý člověk zranitelný.
Kompletní ochrana proti těžkým kurzům
Rozhodující však je, jak spolehlivě vakcíny brání těžkým průběhům onemocnění. A tato ochrana byla v průběhu studií se všemi schválenými vakcínami extrémně vysoká: žádný očkovaný účastník studií vážně neonemocněl covidem-19 – to platí jak pro subjekty očkované mRNA, tak pro ty, kteří dostali vektorovou vakcínu.
Účinnost proti infekci
Jiná forma účinnosti popisuje, jak dobře vakcína chrání nejen před propuknutím nemoci, ale také před infekcí. Lékaři tomu říkají „sterilní imunita“. Pokud je toto zaručeno, znamená to, že očkovaná osoba nemůže nakazit nikoho jiného.
Na základě současných znalostí nemohou korona vakcíny zcela zabránit opětovné infekci, ale zdá se, že pravděpodobnost přenosu viru je i v takových případech výrazně snížena.
Účinnost proti mutantům
Z tohoto důvodu je u dospělých a starších dětí mnohem méně pravděpodobné, že se nakazí chřipkou než u mladších dětí. S chřipkovými viry se totiž již v průběhu života dostali do častého kontaktu. Jejich imunitní paměť tedy reaguje i na nové chřipkové viry, i když méně než na „staré známé“.
Zdá se však, že aktuálně dostupné vakcíny skutečně ztratily část své účinnosti.
To však neznamená, že vakcíny nemají proti mutantům vůbec žádný ochranný účinek. Například stále mohou alespoň zabránit těžké progresi onemocnění. Do jaké míry tomu tak ve skutečnosti je a jak dobře vakcíny proti různým mutacím účinkují, se však teprve uvidí.
Žádná 100procentní ochrana před nemocemi a smrtí
To platí zejména pro starší lidi, kteří stále tvoří největší část očkovaných: Jejich imunitní systém je méně výkonný než u mladších lidí, a proto může být jejich imunitní odpověď nižší. Přitom právě u nich je nejvyšší riziko úmrtí na infekci.
