Léky pro základní třes
Při léčbě zásadní tremorPrvním krokem je zvážit závažnost příznaků a dopad na každodenní život. Někteří pacienti mají jen mírné tremor pod napětím. Pokud nedojde k žádnému nebo pouze mírnému poškození, často není nutná žádná léčba.
Jinak lze vyzkoušet léčbu léky. Za tímto účelem pacienti mladší 60 let používají primárně beta-blokátory, zejména se ukázal být účinný propranolol. Jiné tzv. Non srdce Lze také použít specifické (kardioselektivní) beta blokátory.
Úkolem neurologa je upravit dávku tak, aby bylo dosaženo co nejlepšího účinku s co nejmenším počtem vedlejších účinků. V případě selhání léčby nebo u pacientů starších 60 let se primárně používá antiepileptikum Primidon. 01U pacientů starších 60 let je pravděpodobnější, že použijí Primidon jako lék první volby, zatímco betablokátory jsou zde obvykle druhou volbou.
Primidon se původně používá k léčbě epilepsie, ale používá se také v zásadních případech tremor. Primidon lze použít také u pacientů mladších 60 let, pokud betablokátory, jako je propranolol, nevykazují dostatečný účinek. Pokud oba léky nevykazují dostatečný účinek, lze je také kombinovat.
Benzodiazepiny jsou velmi silní sedativa a prášky na spaní které podléhají narkotika zákon v Německu. Jejich použití by mělo být pečlivě zváženo, protože mohou mít nebezpečné vedlejší účinky a jsou velmi návykové. Proto by se měly používat pouze tehdy, když je to skutečně nutné, a poté pouze na krátkou dobu. Benzodiazepiny nejsou účinné při esenciálním třesu a v tomto případě by se neměly používat podle pokynů Německé neurologické společnosti!
Co jiného můžete udělat, abyste třes vylepšili?
Pokud ani propranolol, ani primidon, ani kombinace obou není dostatečně účinná, dalším krokem je pokus o léčbu gabapentin nebo topiramát. Oba léky se původně také používaly při léčbě epilepsie, ale také se používají pro jiné nemoci a příznaky, například gabapentin pro neuropatika bolest. Pouze v případě, že není dosaženo požadovaného účinku, lze použít hloubku mozek zvážit stimulátor.
Pokud to nelze použít kvůli kontraindikacím nebo pokud pacient operaci odmítne, stále jsou k dispozici vysoce účinné rezervní léky, o kterých vás může váš neurolog v případě potřeby informovat. Patří sem neuroleptický klozapin nebo sedativní fenobarbital. Zvláště když zásadní třes ovlivňuje hlava nebo hlas, drogy a hluboko mozek stimulace jsou často méně účinné.
Pokud se vedou spory o tom, zda je pro léčbu vhodné použití botolinového toxinu („Botox“), je nejlepší se poradit s ošetřujícím neurologem. Od té doby zásadní třes je často zhoršována emočním napětím a stresem, pokud je to možné, je třeba se mu vyhnout. Relaxace metody jako progresivní svalová relaxace or autogenní trénink také zde může pomoci. Ačkoli zásadní třes často se zlepšuje po konzumaci alkoholu, kvůli vedlejším účinkům alkoholu, jako je závislost, poškození orgánů atd., samozřejmě není vhodné konzumovat alkohol pravidelně!
Všechny články v této sérii:
