Aktivní složka aztreonam je monobaktam antibiotikum. Lék se používá k léčbě infekcí s aerobními gramnegativními bakterie.
Co je aztreonam?
Aztreonam je název pro antibiotikum který patří do skupiny monobaktamy. Léčivo má podobné farmakodynamické a farmakokinetické vlastnosti jako penicilin. Aztreonam uplatňuje svůj účinek výhradně proti gramnegativním bakterie. Klinický význam účinné látky se v medicíně považuje za nízkou, takže se většinou používá jako rezerva antibiotikum. Monobaktamy nemají žádný účinek na grampozitivní bakterie. V Evropě byl aztreonam schválen v polovině 1980. let. Jako suchá látka se lék podává parenterálně (kolem střeva). Jako monopreparát je antibiotikum, které je jediným zástupcem monobaktamy, je v německy mluvících zemích zastoupena pod obchodními názvy Azactam a Cayston.
Farmakologický účinek
Aztreonam ve své chemické struktuře patří do podskupiny betalaktamu antibiotika. Peniciliny jsou také součástí této skupiny. Aztreonam má tedy vlastnost vázat se na stejné Proteinů ke kterému penicilin dokovat. Monobaktamové antibiotikum je schopné významně narušit strukturu bakteriálních buněčných stěn. To zase vede k rozpuštění bakteriální buňky. Aztreonam se váže na penicilin-vázající protein a blokuje ho svým laktamovým kruhem takovým způsobem, že mukopeptidy již nemohou navzájem tvořit sloučeniny. To má za následek zastavení růstu, které pomáhá aztreonamu dosáhnout jeho baktericidního účinku. Aztreonam je navíc účinný proti aerobnímu (kyslíkmilující) gramnegativní bakterie, včetně Pseudomonas aeruginosa. Tento zárodek je považován za velmi nebezpečný a je obtížně léčitelný, což často způsobuje život ohrožující infekce. The biologická dostupnost aztreonamu je 100 procent. V krev, 56 procent antibiotika se váže na plazmu Proteinů. Lék je metabolizován játra. Plazmatický poločas je v průměru 1.7 hodiny. Následně je aztreonam vylučován z těla ledvinami.
Lékařské použití a aplikace
Aztreonam se používá především k léčbě cystická fibróza, Tento cystická fibróza je dědičné metabolické onemocnění. Nadbytek viskózního hlenu se tvoří v dýchací trakt postižené osoby. Hlen nelze přirozeně vykašlat, což poskytuje ideální živnou půdu pro bakterie. Z tohoto důvodu je riziko nákazy infekce považováno za zvláště vysoké v cystická fibróza pacientů. Aztreonam je mimořádně účinný při léčbě chronických onemocnění pneumonie způsobené bakterií Pseudomonas aeruginosa. Antibiotikum lze podávat od šesti let. V kombinaci s metronidazole, aztreonam se také používá proti infekcím v břišní dutině. Dohromady s clindamycin, monobaktamové antibiotikum je považováno za užitečné proti gynekologickým infekcím. Aztreonam může být podáván inhalace nebo intravenózně nebo intramuskulární injekce. V tomto případě je antibiotikum absorbováno do těla obcházením gastrointestinálního traktu.
Rizika a vedlejší účinky
Léčba aztreonamem někdy způsobuje u některých pacientů nežádoucí účinky. Patří sem především stížnosti na bolení v krku, bolest v krku, ucpaný nos, zvuky pískání dechu, kašel, dýchání problémy a horečka. Není neobvyklé také zažít krvavé kašel, rýma nosbronchiální křeče, bolest na hrudi, bolesti kloubůa vyrážky na kůže. Testy plicní funkce ukazují u některých pacientů snížené hodnoty. V některých případech otok klouby je uvedeno. Pokud se aztreonam podává prostřednictvím žíla, existuje riziko nežádoucích vedlejších účinků, jako jsou alergie šok, těžké kůže reakce, přesně určit krvácení, krvácení v podkoží, pocení, svědění a úly. Aztreonam by se neměl používat vůbec, pokud je pacient přecitlivělý na monobaktamové antibiotikum. Ošetřující lékař vyžaduje pečlivé zvážení, pokud existuje alergie na betalaktam antibiotika jako cefalosporiny, peniciliny nebo karbapenemy, pokud je pacient náchylný ke krvavosti kašel nebo bronchiální křeče, když jsou podávány aerosoly, nebo pokud jsou špatné plíce funkce nebo porucha ledvina funkce. Totéž platí v případě již existujícího zamoření rezistentními choroboplodné zárodky jako je Pseudomonas aeruginosa a Burkholderia cepacia. K dnešnímu dni nejsou k dispozici žádné nálezy správa aztreonamu během těhotenství. Přesto se doporučuje podávat antibiotikum, pouze pokud to lékař považuje za naprosto nezbytné. Protože aztreonam přechází do těla dítěte během kojení jen v malém množství inhalace, jeho použití je povoleno během kojení. U dětí mladších šesti let by se aztreonam neměl podávat, protože neexistují důkazy o jeho účinku na malé děti. Interakce mezi aztreonamem a jinými léky nejsou známy. Navíc, vstřebávání účinné látky do těla je nepravděpodobné inhalace.
