Terapie
Terapie a rakovina močového měchýře záleží na tom, o jakou variantu rakoviny močového měchýře jde. V případě povrchní rakovina močového měchýře, lékaři jej chirurgicky odstraňují pomocí operace zkrácené jako „TUR“. To znamená „transuretrální resekce“.
Jedná se o chirurgické odstranění karcinomu, při kterém chirurg zavede potřebné nástroje přes (lat.: Trans) močová trubice (lat.: močová trubice).
Tímto způsobem se do smyčky například vloží smyčka pro vedení proudu měchýř, kterými jsou patologické neoplazmy odstraněny vrstvu po vrstvě. Tento typ zákroku vyžaduje jen krátkou hospitalizaci v délce několika dní a je spojen s podstatně menším rizikem než operace, při které je otevřena břišní dutina. Tento typ operace býval častější a zahrnoval nezanedbatelná rizika, jako je vnitřní krvácení (když krev plavidla jsou poškozeny) nebo zranění vnitřní orgány jako jsou ledviny.
V případě povrchního měchýř karcinomy, po úspěšné TUR existuje také možnost tzv. instilační terapie, což je typ chemoterapie. Při této terapii se zavádějí tzv. Cytostatické léky měchýř katétrem, kde působí asi 30 minut. Cytostatika jsou léky od chemoterapie ten útok a zabíjení rakovina buňky, ale bohužel někdy mají závažné vedlejší účinky.
Protože při instilační terapii však chemoterapeutické látky působí pouze v močovém měchýři, jinak závažné nežádoucí účinky, jako je silné vyčerpání, únava, vypadávání vlasů, průjem, zvracení, atd. jsou vyloučeny. Po ukončení procedury se při močení jednoduše znovu vylučují.
Dále existuje možnost připojení takzvané imunoterapie. V této terapii bakterie takzvané vakcínové skupiny BCG (Bacille Calmette-Guérin) jsou zavedeny do močového měchýře. Jsou oslabené tuberkulóza patogeny způsobující zánětlivou reakci v močovém měchýři, která ničí nádorové buňky.
Cílem této následné další léčby je zabránit tzv. Relapsu (recidivě stejné nemoci). Jeho úspěchy jsou značné: po úspěšném chirurgickém zákroku a třech měsících následné léčby jsou dvě třetiny pacientů vyléčeny. Pokud rakovina močového měchýře dosáhla pokročilého stadia nebo je přítomen infiltrující karcinom močového měchýře, například když je již ovlivněna svalová vrstva močového měchýře, hojení postižené osoby lze obvykle dosáhnout pouze úplným odstraněním močového měchýře (tzv. cystektomie) pod Celková anestezie.
V průběhu tohoto postupu prostaty a semenné váčky jsou také odstraněny u mužů a děloha, vaječníky a okolí lymfy uzliny u žen. Tohle vede k neplodnost u mužů i žen. Jelikož taková operace může vést k zánětu a infekci v oblasti rány, ale také v břišní dutině, je třeba pečlivě zvážit rizika takové operace, zejména u starších pacientů, kteří jsou oslabeni předchozími těžkými nemocemi.
Ve skutečnosti je tato operace tak významného rozsahu a závažnosti, že i při optimálním provedení je úmrtnost 2–3%. Pokud se operace jeví jako příliš riskantní, existuje také možnost chemoterapie. Statisticky vzato však chemoterapie bohužel nabízí mnohem nižší šance na uzdravení.
Pokud je močový měchýř zcela odstraněn, musí být poté moči samozřejmě dána nová forma drenáže. Existují dvě možnosti: vnitřní (tzv. Kontinenty) a vnější (tzv. Inkontinentní) odklonění moči. V případě vnitřní drenáže se z části střeva vytvoří nový močový měchýř, který se přišije k močová trubiceV případě vnějšího odklonu moči je pacientovi zaveden umělý odtok moči (umělý měchýř) kterým moč proudí do vaku přiléhajícího k břiše, který je nutné pravidelně vyprazdňovat nebo měnit.
