Systémy inzertů jsou prefabrikované keramické vložky (megaplnidla) používané k zajištění přímého (vyrobeného v ústa) výplně, které jsou tvarově a velikostně přizpůsobeny speciálním oscilačním přípravným nástrojům (zvukem aktivované nástroje používané k léčbě defektu zubu). Keramická vložka je adhezivně spojena s zubem kompozitem (mikrořezáním s pryskyřicí), čímž zaujímá mezilehlou polohu mezi kompozitní výplní a keramická vložka.
Indikace (oblasti použití)
Možnosti aplikace kompozitní výplně (pryskyřičné výplně) v kombinaci s vložkou se neliší od možností kompozitní výplně umístěné pomocí techniky přírůstku (vícevrstvá technika):
- Průměrné rozšíření dutiny (zubního defektu),
- Oblast v okluzní oblasti (okluzní povrchová plocha) nebo
- Nachází se v okluzní a proximální oblasti (okluzní povrchy a mezizubní povrchy).
Technika vkládání kombinuje následující výhody:
- Snadnější a rychlejší práce než s vícevrstvým přístupem techniky přírůstku;
- Snížení plastické části hotové výplně a tím nižší polymerační smrštění (objemové smrštění plastové součásti během vytvrzování);
- Lepší vytvrzení plastické součásti světlem indukované v hloubce defektu díky skutečnosti, že keramický vložkový materiál funguje jako světlovod;
- Standardizovaná přibližná plocha, tj. Kontaktní plocha vložky se sousedním zubem je tvarována podle průměrných hodnot, což může být v mnoha případech výhodné;
- Méně nákladné než v laboratoři nebo u křesla (frézováno na jednom sezení v zubní ordinaci) keramická vložka.
To má za následek následující nevýhody ve srovnání:
- Standardizovaný přibližný kontakt nemůže splnit všechny individuální požadavky na tvarování mezizubního prostoru;
- Jako doplněk k aproximální vložce se nelze obejít bez techniky přírůstku v okluzní povrchové ploše, což má za následek významně vyšší podíl kompozitu, který se tedy smršťuje než u keramická vložka, kde pouze kloub k zubu musí být doplněn kompozitem.
Kontraindikace
- Nesnášenlivost ke kompozitu;
- Neslučitelnost s materiály lepicího systému;
- Potřeba zahrnout do restaurování jeden nebo více hrbolků; v takovém případě zvažte onlay, overlay nebo částečnou korunu.
Postup
- Výkop (odstranění kazu);
- Přípravek (broušení zubu): jakýkoli přípravek musí být v zásadě co nejšetrnější k zubní tkáni s dostatečným ochlazením vodou a co nejmenším odstraněním látky;
- Okluzní vložka: dutina (defekt zubu) je tvarována standardizovaným rotačním nástrojem; je vybrána tvarově shodná vložka, která odpovídá vrtačce;
- Proximální vložka: je připravena vertikální štěrbina v okrajovém hřebenu s malým rotujícím diamantovým vrtákem, který zanechává tenký smalt disk směrem k mezizubnímu prostoru; toto je odstraněno zvukově aktivovaným systémem. Opět existují nástroje shodné tvaru se systémem vložky, což má za následek velkou přesnost lícování.
- Vytvoření matice (vytvoření formovacího pásu kolem zubu);
- Kondicionování (leptání) skloviny pomocí 35% gelu kyseliny fosforečné po dobu alespoň 30 sekund, aby se vytvořila mikroskopická retenční (zadržovací) povrchová struktura;
- Kondicionování dentinu po dobu maximálně 20 sekund, aby se odstranila rozmazaná vrstva, což by znemožnilo následné lepení;
- Penetrace dentinu: nanesení primeru na mírně vlhký dentin; zbytková vlhkost udržuje kolagenovou síť dentinu a umožňuje v něm dispergovat primer;
- Lepení dentin: lepidlo (adherent), které je skutečnou chemickou vazbou mezi kompozitem (pryskyřicí) a zubem, proniká připraveným Kolagen síť a dentinové tubuly (systém pórů dentinu). Světelná polymerace (vytvrzování, iniciované světlem) vytváří v trubicích pevné kotvy podobné kolíku.
- Vložení vložky: pokud je tvarová shoda mezi dutinou a vložkou vysoká, použije se pro spojení s zubem tenký tekutý kompozit, jinak se vložka bez kontaktu vtlačí do normálně viskózního výplňového kompozitu s vyšším obsahem plniva bez kontaktu speciální držák; bezkontaktní vložení je důležité, protože vložky jsou před výrobou chemicky předupraveny, aby se optimalizovalo spojení s pryskyřicí;
- Přebytečné odstranění;
- Světelná polymerace (polymerace vyvolaná světlem);
- Zajištění zbytkové dutiny technikou přírůstku (vícenásobná aplikace a polymerace tenkých vrstev kompozitu);
- Jemná povrchová úprava pomocí leštících diamantů a leštiček na gumu.
