Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka).
- břicho (břicho)
- Tvar břicha?
- Barva kůže? Textura kůže?
- Výkvěty (kožní změny)?
- Pulzace? Pohyby střev?
- Viditelná plavidla?
- Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
- Auskultace (poslech). srdce [z důvodu možné příčiny primárního peritonitida: srdce selhání (srdeční nedostatečnost)].
- Vyšetření plic (kvůli možným příčinám primární peritonitidy):
- Auskultace (naslouchání) plic.
- Bronchophony (kontrola přenosu vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [zvýšené vedení zvuku v důsledku plicní infiltrace / zhutnění plíce tkáň (např. v pneumonie) důsledkem je, že číslo „66“ je lépe pochopeno na straně nemocného než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené nebo chybějící: např. v pleurální výpotek). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Hlasový fremitus (kontrola přenosu nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát řekl slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na truhla nebo zadní část pacienta) [zvýšené vedení zvuku v důsledku infiltrace / zhutnění plic plíce tkáň (např. v pneumonie) důsledkem je, že číslo „99“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (velmi tlumené nebo chybí: v pleurální výpotek). Důsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože nízkofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Vyšetření břicha
- Auskultace (naslouchání) břicha [vaskulární nebo stenotické zvuky ?, zvuky střev?]
- Perkuse (poklepávání) na břicho.
- Ascites (břišní tekutina): fenomén fluktuační vlny. To lze spustit následovně: pokud klepnete na jedno křídlo, na druhé křídlo se přenese vlna tekutiny, což lze pocítit položením ruky (jev zvlnění); útlum boku.
- Meteorismus (nadýmání): hypersonorický zvuk klepání.
- Útlum klepání v důsledku zvětšení jater nebo sleziny, nádoru, zadržování moči?
- Hepatomegalie (játra zvětšení) a / nebo splenomegalie (slezina zvětšení): odhadněte velikost jater a sleziny.
- Cholelitiáza (žlučové kameny): poklepáním bolest přes oblast žlučníku a pravé dolní žebro.
- Palpace (palpace) břicha (břicha) se snahou prohmatat játra (citlivost ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální porty? Palpace ledvin?) [Hlavní příznak: akutní bolest břicha; příznaky u sekundární peritonitidy: obranné napětí břišní stěny, meteorismus (nafouklé břicho; nadměrná akumulace plynů v zažívacím traktu)] [kvůli možné příčině primární peritonitidy: chronická hepatitida (zánět jater)]] [kvůli možným příčinám sekundární peritonitidy:
- Apendicitida (zánět slepého střeva).
- Uvězněná tříselná kýla (uvězněná tříselná kýla)]
- Digitální rektální vyšetření (DRU): vyšetření konečníku (rekta) [kvůli možným příčinám sekundární peritonitidy:
- Divertikulitida (nemoc dvojtečka ve kterém se tvoří zánět ve výpotcích sliznice (diverticula)) s perforací).
- Gastrointestinální perforace (střevní perforace) - střevní perforace může nastat v důsledku:
- Kontrola (prohlížení).
- V případě potřeby gynekologické vyšetření [z možných příčin:
- Mimoděložní těhotenství - těhotenství mimo EU děloha; mimoděložní těhotenství je přítomna přibližně u 1% až 2% všech těhotenství: tubargravidita (tubální těhotenství), ovariální gravidita (těhotenství ve vaječnících), peritoneální gravidita nebo abdominální gravidita (těhotenství v břiše), cervikální gravidita čípek).
- Salpingitida (zánět vejcovodů)]
- V případě potřeby neurologické vyšetření [doprovodný příznak: encefalopatie (nemoc nebo poškození mozku)]
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
