Klasifikace peritonitidy podle stadia. Popis fáze I Difúzní hnisavá peritonitida; žádné postižení orgánu II Hnisavá peritonitida s postižením orgánu (selhání ledvin, respirační nedostatečnost / narušení vnějšího (mechanického) dýchání vedoucí k abnormálně změněným krevním plynům atd.). III Hnisavá peritonitida s postižením ≥ 2 orgánů
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky zánět pobřišnice (zánět pobřišnice). Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Prožíváte bolest? Pokud ano, kdy bolest nastává? Kde… Peritonitida: Lékařská historie
Akutní břicho jiné příčiny (viz diferenciální diagnózy v části „Akutní břicho“ Pseudoperitonitis diabetica - u diabetických pacientů s nástupem ketoacidotického kómatu může být symptomatologie podobná jako u peritonitidy
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět zánět pobřišnice (zánět pobřišnice): Infekční a parazitická onemocnění (A00-B99). Sepsa, septický šok Ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Intraabdominální abscesy (sbírky hnisu). Intraabdominální adheze (adheze). Další multiorgánové selhání (MODS, Multi orgánový dysfunkční syndrom; MOF: Multi… Peritonitida: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka). Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (změny na kůži)? Pulzace? Pohyby střev? … Peritonitida: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). Glukóza nalačno (krevní cukr nalačno) Analýza krevních plynů (BGA) Parametry jater-alaninaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamátdehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gamma-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin. Parametry ledvin - močovina, kreatinin,… Peritonitida: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Eliminace patogenů Vyhnutí se komplikacím Doporučení terapie Antibióza (antibiotická terapie) pro: Sekundární peritonitidu (např. Perforace/ruptura břišního orgánu): výběr antibiotik v závislosti na přítomnosti fokální („fokální“) nebo difúzní peritonitidy ( zánět v celém břiše). spontánně-bakteriální peritonitida (SBP; speciální forma primární peritonitidy, ke které dochází v souvislosti s terapií refrakterní… Peritonitida: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Břišní ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - pro základní diagnostiku. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření, laboratorní diagnostice a povinné diagnostice zdravotnických prostředků - pro diferenciální diagnostiku. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrických aktivit srdečního svalu). Rentgenový snímek… Peritonitida: Diagnostické testy
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat primární zánět pobřišnice (zánět pobřišnice): Vedoucí příznaky Horečka Ascites (břišní vodnatění) - obvykle se vyskytuje před infekcí. Bolest břicha, vyskytující se akutně Související příznaky Únava Silný pocit nemoci Encefalopatie - onemocnění nebo poškození mozku. Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat sekundární peritonitidu: Akutní nástup… Peritonitida: Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Primární peritonitida (1% peritonitidy) probíhá bez identifikovatelné infekce. Obvykle se vyvíjí z ascitu. Přesná příčina je stále nejasná, ale předpokládá se, že je zapojeno očkování hematogenních patogenů (streptokoky, pneumokoky). V tomto případě představuje ascites ideální kultivační médium. Při sekundární peritonitidě očkování bakteriemi (obvykle bakteriemi ze střeva)… Peritonitida: Příčiny
Terapie peritonitidy (zánět pobřišnice) je založena na příčině. V závislosti na symptomatologii může být nutná intenzivní lékařská terapie. Obecná opatření U primární peritonitidy se podává antibiotická terapie a infuzní terapie (k náhradě tekutin). U sekundární peritonitidy kombinace chirurgického zákroku k odstranění příčiny (chirurgická revize se zavlažováním a sanitací… Peritonitida: Terapie
