Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka).
- Vyšetření plic (podle diferenciální diagnózy: pneumonie (pneumonie)):
- Auskultace (naslouchání) plic.
- Bronchophony (kontrola přenosu vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [zvýšené vedení zvuku v důsledku plicní infiltrace / zhutnění plíce tkáň (např. v pneumonie) důsledkem je, že číslo „66“ je lépe pochopeno na straně nemocného než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené nebo chybějící: např. v pleurální výpotek). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Hlasový fremitus (kontrola přenosu nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát řekl slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na truhla nebo zadní část pacienta) [zvýšené vedení zvuku v důsledku infiltrace / zhutnění plic plíce tkáň (např. v pneumonie) důsledkem je, že číslo „99“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (velmi tlumené nebo chybí: v pleurální výpotek). Důsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože nízkofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Palpace (palpace) břicha (tlaková bolest ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, ledvinová bolest při poklepání?) [Kvůli různé diferenciální diagnóze: apendicitida (apendicitida)]
- Palpace ledvinové oblasti [bolest v boku; palpitace ledvinového lůžka (obvykle jednostranné)]
- Digitální rektální vyšetření (DRU): vyšetření konečníku (konečníku) a sousedních orgánů palpací: posouzení velikosti, tvaru a konzistence prostaty [z možných příčin:
- Benigní hyperplazie prostaty (benigní prostaty rozšíření).
- Chronický střevní zánět, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba (může také vést k pyelonefritidě krevní cestou (hematogenní))]
- Kontrola (prohlížení).
- Je-li to nutné, screening rakoviny [z možné příčiny:
- Plasmocytom (mnohočetný myelom) - maligní nádorové onemocnění ze skupiny nehodgkinských lymfomů. Jeho původ je v lymfoidní tkáni, stejně jako ve všech lymfomech; mnoho (mnohočetných) nádorů pocházejících z kostní dřeně (myelom)]
- V případě potřeby gynekologické vyšetření [z možné příčiny:
- Těhotenství]]
[náležitá diferenciální diagnóza: adnexitida (zánět vejcovodů a vaječníků)]
- V případě potřeby neurologické vyšetření [z možné příčiny: neurogenní močový měchýř poruchy vyprazdňování, např. kvůli roztroušená skleróza].
- Urologické / nefrologické vyšetření [z možných příčin:
- Zúžení močové trubice
- Urolitiáza (močové kameny)
- Cystitida (infekce močového měchýře)]
[kvůli různým diagnózám:
- Emfyzematózní pyelonefritida - forma chronické pyelonefritidy se spontánní tvorbou plynů - aerobními látkami produkujícími plyn a fakultativně anaerobními látkami - v renálním parenchymu; velmi vzácné - vyskytuje se prakticky pouze u diabetiků.
- Papilární nekróza - destrukce renálních papil s usazováním pigmentu a zmenšením renálního parenchymu.
- Perirenální absces - zapouzdřená akumulace hnis v tkáni obklopující ledvina.
- Ledvin absces - zapouzdřená sbírka hnis v ledvina.
- Xanthogranulomatózní pyelonefritida - speciální forma chronické pyelonefritidy s tvorbou hnisu nebo granulomů]
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
