Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky pyelonefritidy (zánětu ledvinové pánve). Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině častá historie onemocnění genitourinárního traktu? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Dostali jste náhlou horečku? Měl jsi nějaké zimnice? Dělat… Pyelonefritida: Lékařská historie
Respirační systém (J00-J99). Zápal plic (zápal plic). Játra, žlučník a slinivka biliární (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Cholecystitida (zánět žlučníku). Pankreatitida (zánět slinivky břišní) Ústa, jícen (jícen), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Apendicitida (apendicitida). Sigmoidní divertikulitida - zánět divertiklů v sigmoidním tlustém střevě (nazývaný sigmoidní smyčka, sigmoidní tlusté střevo nebo sigmoid; čtvrtá a poslední část… Pyelonefritida: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, které mohou být způsobeny akutní pyelonefritidou (zánět pánve ledvin): Oběhový systém (I00-I99) Hypertenze (vysoký krevní tlak) [dlouhodobá komplikace] Těhotenství, porod a šestinedělí (O00 -O99). Předčasný porod Snížená porodní hmotnost Zvýšená novorozenecká úmrtnost (úmrtnost) a preeklampsie (vysoký krevní tlak během těhotenství) Genitourinární systém (ledviny, močové cesty -… Pyelonefritida: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka). Vyšetření plic (vzhledem k diferenciální diagnostice: pneumonie (pneumonie)): Auskultace (poslech) plic. Bronchophony (kontrola… Pyelonefritida: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz [leukocyty (bílé krvinky) ↑] CRP (C-reaktivní protein) [> 20 mg/l] nebo PCT (prokalcitonin) [> 0.5 ng/ml] Sediment moči (vyšetření moči) [leukocyturie (zvýšené vylučování bílé krvinky v moči); válce leukocytů svědčí o pyelonefritidě; stav dusitanu pozitivní moči (jako ... Pyelonefritida: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Eliminace patogenů Vyhnutí se komplikacím Doporučení pro terapii Vezměte prosím na vědomí různá doporučení pro antibiotika pro následující skupiny pacientů s nekomplikovanou UTI (infekce močových cest) nebo pro nekomplikovanou a komplikovanou pyelonefritidu (viz níže). A. Netehotné premenopauzální ženy (životní fáze: přibližně deset až patnáct let před menopauzou/poslední menstruace) bez dalších relevantních… Pyelonefritida: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Ultrasonografie ledvin (ultrasonografie ledvin)-jako základní diagnostický test [může být patrný rozšířený, na echo chudý parenchymový okraj; důkaz komplikujících faktorů, jako jsou močové kameny, zadržování moči, tvorba abscesů (tvorba hnisavé dutiny), případná tvorba zbytkové moči] Poznámka: Pouze přibližně 50% všech akutních pyelonefritidů je… Pyelonefritida: Diagnostické testy
V rámci medicíny mikroživin (životně důležité látky) jsou pro podpůrnou terapii využívány následující životně důležité látky: Probiotika Výše uvedená doporučení pro životně důležité látky byla vytvořena za pomoci lékařských odborníků. Všechna tvrzení jsou podložena vědeckými studiemi s vysokou úrovní důkazů. Pro doporučení terapie pouze klinické studie s nejvyšším stupněm… Pyelonefritida: terapie mikroživinami
Pokud antibiotická terapie nemá žádný účinek, může již být přítomný ledvinový absces. Tento absces musí být co nejdříve chirurgicky opraven, aby se zabránilo rozvoji urosepsy - otravy krve. Pokud se neléčí, úmrtnost ledvinového abscesu je vysoká!
Patogeneze (vývoj onemocnění) Nejčastější příčinou akutní pyelonefritidy je vzestupná (vzestupná) infekce; kromě toho je vesikouretrální reflux (nefyziologický reflux moči z močového měchýře přes močovody do ledvinové pánvičky) častou příčinou pyelonefritidy. Možný je také vývoj hematogenně sestupný (vzestupně krevním řečištěm). Společnými původci jsou E. coli, P. mirabilis,… Pyelonefritida: Příčiny
Obecná opatření Dodržování obecných hygienických opatření! Hygiena genitálií Jednou denně by měla být oblast genitálií omyta přípravkem pro péči o neutrální pH. Mytí několikrát denně mýdlem, intimním mlékem nebo dezinfekčním prostředkem ničí přirozený kyselý plášť pokožky. Čistá voda pokožku vysušuje, časté mytí pokožku dráždí. … Pyelonefritida: terapie
Aby se zabránilo pyelonefritidě, je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Strava Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence pomocí mikroživin. Použití vaginálních membrán a spermicidů - to mění normální bakteriální vaginální flóru, takže může dojít k nárůstu bakterie E. coli - Escherichia coli - v ... Pyelonefritida: prevence
