Osteosarkom (synonyma: chondroblastický sarkom; chondroplastický osteosarkom; fibroblastický osteosarkom; fibroblastický sarkom; juxtokortikální osteosarkom; malobuněčný osteosarkom; medulární osteosarkom; osteoblastický sarkom; osteogenní sarkom; osteosarkom in Pagetova nemoc z kostí; parostal osteosarkom; periferní osteosarkom; teleangiektatický osteosarkom; ICD-10 C41. 9: Zhoubný novotvar kostí a kloubů chrupavka jiných a neurčených míst) je maligní (maligní) novotvar (novotvar) kosti (kostní nádor). Je charakteristické, že buňky osteosarkom tvoří osteoid (měkká, dosud mineralizovaná rozemletá látka (matrice) kostní tkáně / „nezralá kost“).
Osteosarkom je primární kostní nádor. Pro primární nádory je typický jejich průběh a to, že je lze přiřadit k určitému věkovému rozmezí (viz „Vrchol frekvence“) a také k charakteristické lokalizaci (viz „Příznaky - stížnosti“). Vyskytují se častěji v místech nejintenzivnějšího podélného růstu (metaepifýza / kloubní oblast). To vysvětluje proč kostní nádory vyskytují se častěji během puberty.
Rozlišují se následující formy osteosarkomu:
- Centrální (medulární) osteosarkom - 80-90% případů; nachází se ve středu kosti.
- Povrchový (periferní) osteosarkom - nachází se v oblasti periostu (kosti kůže).
Další informace naleznete v části „Klasifikace“.
Poměr pohlaví: chlapci / muži jsou postiženi častěji než dívky / ženy.
Vrchol frekvence: osteosarkom se vyskytuje převážně mezi 10. a 20. rokem života. Druhý vrchol výskytu se vyskytuje ve věku od 40 do 60 let.
zhoubný kostní nádory tvoří 1% všech nádorů u dospělých. Osteosarkom je nejčastější primární maligní onemocnění kostní nádor (40%), následovaný chondrosarkom (20%) a Ewingův sarkom (8%).
Výskyt (frekvence nových případů) je 2–3 případy na 1,000,000 XNUMX XNUMX obyvatel ročně (v Německu).
Průběh a prognóza závisí na umístění, velikosti, rozšíření a stadiu osteosarkomu. Pacienti s osteosarkomem trupu nebo s velkým nádorem mají méně příznivou prognózu než pacienti s osteosarkomem na končetině nebo s malým nádorem. Osteosarkom rychle roste a infiltruje (napadá / vytěsňuje), což znamená, že prochází přes anatomické mezní vrstvy, jako jsou sousední struktury, hranice kostí a růstové ploténky. Obvykle se rychle šíří do dalších oblastí kostry a tvoří se hematogenně (krví) metastáz brzy (po několika týdnech / několika měsících) - zejména do plic, ale také do kosti a játra. V důsledku toho je léčbou osteosarkomu resekce (chirurgické odstranění). Obvykle neoadjuvantní chemoterapie (NACT; chemoterapie před chirurgickým zákrokem) se podává, aby zmenšil nádor a zabil všechny metastáz (dceřiné nádory), které mohou být přítomny. V době diagnózy již 20% postižených mělo metastáz a pravděpodobně dalších 60% má mikrometastázy. Po odstranění osteosarkomu chemoterapie může být v závislosti na situaci (= adjuvantní chemoterapie) znovu vyžadováno. Reakce pacienta na chemoterapie hraje z hlediska prognózy rozhodující roli.
Míra pětiletého přežití se pohybuje mezi 5-50%. Míra přežití se sníží, pokud se sarkom v době diagnózy již rozšířil (přibližně 70%). Pokud dojde k recidivě (recidivě onemocnění), je pětiletá míra přežití menší než 40%.
