Pozadí | Periradikulární infiltrační terapie

Pozadí

V periradikulární terapii (PRT), léky proti bolesti a protizánětlivé léky (anestetikum /kortizon směsi) se podávají bolestivým nervový kořen s milimetrovou přesností pod počítačovou tomografií (viz CT) nebo radiologickou kontrolou polohy. A kortizon k tomuto účelu se obvykle používá injekční stříkačka.

• Orientační drát na zadní ploše
• Plánování infiltrace: hloubka a boční vzdálenost k orientačnímu drátu
• Povodí
• Nervový kořenový výstup 1. sakrální kořen (S1) vpravo
• Tělo obratlů
• Páteřní kloub
• Páteřní oblouk (Lamina)
• Vířivý trnový proces
• Páteřní kanál

Obrázek ukazuje periradikulární terapii prvního sakrálního kořene (S1) vpravo vedenou CT, která je obzvláště často podrážděna herniovaným diskem posledního bederního disku (L5 / S1).

PRT vede k omezení zánětu kolem nervový kořen a na nervový kořen dekongestující. V případě herniovaného disku lze někdy pozorovat zmenšení tkáně dislokovaného disku. K dosažení požadovaného terapeutického účinku je často zapotřebí několik takových infiltrací.

Otoky nervový kořen znamená, že v oblasti výstupu nervů páteře je relativně více prostoru. A ačkoli ztuhlé okraje kostí nebo herniovaný disk v bederní nebo krční páteři zůstávají, svoboda od bolest může být dosaženo. Kromě toho, protizánětlivý účinek kortizon znamená, že nervový kořen již nereaguje tak citlivě na mechanicky nebo chemicky dráždivé podněty (např. tkáň disku).

Procedura nenahrazuje chirurgickou terapii, ale může být použita jako alternativa k okamžitému chirurgickému zákroku v případě rezistence na terapii bolest při absenci neurologických deficitů nebo pouze menších neurologických deficitů. Použití počítačové tomografie není pro injekční léčbu absolutně nutné. Převaděč obrázků (mobilní Rentgen jednotka) je podporována infiltrace, otevřená MRI a dokonce infiltrace bez zobrazování.

V druhém případě se člověk orientuje na určité body na těle (anatomické orientační body). Pokud je zvolen dostatečně velký infiltrační objem, postačuje téměř přesné umístění injekční stříkačky, protože podané účinné látky jsou distribuovány v prostředí a mohou stále účinně zaplavovat stlačený nervový kořen. Přesný postup využívající CT (počítačovou tomografii) jako zobrazovací metodu se nicméně doporučuje, zejména pokud jsou infiltrace určeny k potvrzení diagnózy.

Projekt bolest terapeutický účinek je velmi dobrý. Infiltraci lze opakovat několikrát, má jen málo komplikací a lze ji provádět ambulantně i hospitalizovaně. Anestezie není nutná.

Pacient je umístěn na stole počítačové tomografie žaludek. Paže jsou umístěny dopředu pod čelo. Poté je kovový orientační drát přilepený ke středu (většinou) bederní páteře na nahém zádech.

(Periradikulární terapie je také vhodná pro podráždění nervových kořenů krční a hrudní páteře). Nakonec se CT (počítačová tomografie) použije k získání souhrnného obrazu postižené oblasti zad. Lékař pak může pomocí tohoto snímku určit polohu výstupu patologického nervového kořene. Tato oblast se poté přesně zobrazí pomocí CT (počítačová tomografie).

Jakmile je určen požadovaný výstup nervového kořene, je určena hloubka infiltrace a boční odchylka od středu páteře pro infiltraci. Dříve připojený vodič, který je viditelný jako bod na řezu CT na zádech pacienta, slouží jako orientace. Světelný pás promítnutý na záda pacienta nyní ukazuje lékaři výšku infiltrace.

Zjištěná boční odchylka od orientačního drátu se měří pravítkem a značí se na kůži. Po dezinfekci kůže se pak jehla (kanyla) umístí na místo. S kanylou, která bere v úvahu hloubku infiltrace, je nyní napíchnuta předem určená cesta k nervovému kořenu.

Aby se potvrdilo správné umístění, je v CT (počítačová tomografie) opět zobrazena poloha hrotu kanyly vzhledem k nervovému kořenu. Pokud je hrot kanyly správný, vstřikuje se směs lokálního anestetika a kortizonu, jak je popsáno výše. Pokud se lékař odchýlil od umístění kanyly, musí být poloha kanyly opravena a znovu zkontrolována. Po infiltraci by měl pacient pokud možno ležet 2 hodiny. Noha slabost způsobená blokádou nervů je možná.