An tříslová kýla (tříslová kýla) je fyzická stav vnitřní břišní stěny. V tomto případě se obvyklá stěna v oblasti třísla zlomí, takže břišní orgány již nejsou drženy uvnitř břicha. Nejnápadnějšími příznaky kýly jsou silné břišní boule a břišní výrůstky, stejně jako otoky v oblasti třísla. Kromě toho si postižení stěžují na tahání a bodání bolesti v této oblasti. An tříslová kýla by měl být rozhodně ošetřen lékařem co nejdříve, jinak by mohly nastat závažné komplikace.
Co je kýla?
Inguinální kýla (lékařsky tříselná kýla) je kýla měkkých tkání v oblasti tříselného kanálu. Rozlišuje se mezi přímými tříselnými kýlami (obvykle umístěnými zevnitř) a nepřímými tříselnými kýlami (obvykle prorážejícími zvenčí a taženými dovnitř). Rozdíl je v tom, že nepřímé kýly jsou většinou vrozené a obvykle procházejí celým tříselným kanálem. Přímé, na druhé straně, prolomit centrálně přes slabé místo a jsou obvykle získané kýly. Tato klasifikace je však důležitější pro pochopení, méně pro terapie. Tříselná kýla se vyskytuje u mladých i starých. Mužské pohlaví je podstatně častěji postiženo kvůli anatomii.
Příčiny
Tříselná kýla se obvykle vyvíjí na základě již existující slabosti pojivové tkáně. Náhlé zvýšení tlaku v břiše (kašel, jít na záchod, těžké zvedání, pláč u kojenců) může způsobit mezeru, kterou mohou projít většinou části střeva nebo jen velká síťka (to je tuk mezi střevními smyčkami). Nepřímé, vrozené tříselné kýly se projevují bezbolestným otokem v třísložkovém tříselném kanálu u kojence. Když se zvyšuje tlak v břiše, protlačují se smyčky střeva kanálem, který zůstal otevřený (processus vaginalis testis). U tohoto typu tříselné kýly se střeva obvykle snadno odtlačí. Získané tříselné kýly také zřídka vykazují výrazné příznaky. I zde jen otok a případně mírný bolest nebo pocit tlaku jsou orientační. Těžká bolest - zvláště pokud k němu dojde náhle - je podezřelé z uvěznění tříselné kýly. V tomto případě části střeva procházejí kýlovou mezerou, bobtnají v důsledku vytlačeného krev drenáž a nelze jej tak již zatlačit zpět do břišní dutiny. Uvězněná tříselná kýla je absolutní chirurgická nouzová situace, protože střevo již není zásobováno krev a zemře bez terapie. Části střeva, které nejsou zásobovány krev může také snadno nakazit, což může vést život ohrožující peritonitida.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V závislosti na tom, zda je kýla větší nebo menší, dochází k závažnějším nebo oslabeným příznakům. V oslabené formě dochází během normálních pohybů k pocitu tahání v oblasti třísla. Jakmile osoba odpočívá, tento pocit tažení zmizí. Pokud se jedná o větší kýlu, může být viditelná vnější boule. Tuto bouli lze v mnoha případech posunout zpět. Dotčená osoba také trpí bolest. Tyto příznaky také znovu ustupují, jakmile pacient odpočívá nebo leží. Pokud existuje kýla zasahující do varlataje typickým znakem oteklý šourek stav. U pacientů, u nichž došlo k zachycení tkáně nebo orgánů v důsledku výsledné kýly, lze pozorovat silnou bolest. V souvislosti s tím horečka, nevolnost a [[zvracení9]] mohou být pozorovány. V takovém případě je bezpodmínečně nutné poskytnout lékařskou pomoc, protože může dojít k zaseknutí střeva nebo k odumření postižené tkáně v důsledku nedostatečného zásobení. Chirurgie je zásadní. The stav může se vyskytnout také u dětí. Rodiče rozpoznávají příznaky ve formě oteklého šourku nebo oteklé rty Minora. Dále si dítě může stěžovat na bolest. I zde by měl být okamžitě konzultován lékař vnitřní orgány může být také ovlivněna.
Komplikace
Komplikace se zřídka projevují kýlou. V zásadě jsou však možné následky, které mohou mít vážné dopady na zdraví postižené osoby. Jednou z nejběžnějších a nejobtížnějších komplikací tříselné kýly je zachycení obsahu kýlového vaku v kýlové mezeře, což vede k přerušení přívodu krve do viscerální oblasti v kýlovém vaku, což je způsobeno uškrcením. V dalším průběhu to hrozí smrtí viscerální části. Dalším závažným důsledkem je vývoj peritonitida (zánět z pobřišnice), které mohou nabývat život ohrožujících rozměrů. Pokud však chirurgický zákrok proběhne včas, lze tomuto nebezpečí zabránit. V případě urgentní operace je míra úmrtnosti pět až deset procent. Komplikace však mohou být způsobeny také operací tříselné kýly. Je například možné, že dojde k poškození chámovodu. Kromě toho zúžení tříselného kanálu plavidla je myslitelné. Výsledkem je, že varlata ustupuje u mužů. Pokud noha žíla je zúžen, existuje riziko trombóza. Mezi další možné následky operace tříselné kýly patří poškození nervy, chronické bolesti, poranění močových cest měchýř nebo střeva, záněta infekce ran. Kvůli moderním chirurgickým metodám se však tyto následky zřídka projevují. Po operaci tříselné kýly existuje riziko recidivy, které závisí na konkrétním chirurgickém výkonu a stavu pojivové tkáně. Opakování tříselné kýly postihuje přibližně pět až deset procent všech pacientů.
Kdy byste měli jít k lékaři?
V případě podezření na kýlu je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Pokud jsou typické příznaky, jako je nevolnost a zvracení nebo se objeví bolest v oblasti třísla, musí to objasnit rodinný lékař nebo gastroenterolog. Když se objeví charakteristický náraz, je nejlepší se okamžitě poradit s lékařem. Rodiče, kteří si všimnou boule v oblasti rozkroku u svého dítěte, by se měli poradit s pediatrem. Pokud existují varovné příznaky, jako je bodavá bolest nebo krev ve stolici, které naznačují obstrukci střev, je třeba zavolat pohotovostní lékařskou službu. Postiženému pak musí být poskytnuta intenzivní lékařská péče, aby se předešlo závažným komplikacím. Včasná léčba může obvykle vyloučit poškození tkání a orgánů. Nadváha lidé, těhotné ženy a chlapci s nesestoupenými varlata jsou obzvláště náchylní na kýlu. Sportovci a lidé s vrozenou slabostí pojivové tkáně také patří do rizikových skupin a měli by se poradit s odborníkem, pokud mají výše uvedené stížnosti. Pacienti, kteří již jednou utrpěli tříselnou kýlu, informujte odpovědného lékaře v případě opakujících se příznaků.
Léčba a terapie
Aby se zabránilo uvěznění, operuje se i asymptomatická tříselná kýla v libovolném (volitelném) čase. Mnohem odvážná alternativa terapie s kýlovým pásem je užitečné pouze v případě, že chirurgický zákrok nelze provést z různých důvodů. Problém je v tom, že kýlové vazy odnášejí svaly další zadržování a oslabují je. V důsledku toho se snižuje protisílu, která drží vnitřnosti v břišní dutině. Různé chirurgické techniky jsou možné v závislosti na požadavcích na nosnost. Pokud si postižená osoba přeje minimálně invazivní zákrok (pomocí laparoskopie), u dospělých pacientů je vždy vložena plastová síťka. Operaci lze provést dvěma způsoby. Buď pobřišnice není otevřen (TEPP) nebo je chirurgický zákrok proveden přes břišní dutinu (TAPP). Největší výhodou těchto takzvaných „technik bez napětí“ je především časná schopnost nést váhu. Přířezové operace lze provádět s vložením cizího materiálu nebo bez něj. Klasickými postupy jsou operace Lichtenstein (do které je také vložena plastová síťovina) a operace Shouldice (uzavření kýlové mezery přímým stehem. Pro větší stabilitu je u této techniky zdvojnásobena také svalová fascie). Největší výhodou zde je, že tyto postupy lze provádět pod lokální anestézie. Zejména starší lidé mohou mít prospěch ze sníženého chirurgického rizika.
Výhled a prognóza
Prognóza závisí hlavně na tom, zda je chirurgický zákrok proveden včas. Pokud jsou příznaky ignorovány nebo nejsou léčeny, tříselná kýla se zvětší. Neexistuje žádná šance na uzdravení. Mohou nastat život ohrožující komplikace. Chirurgové nyní nashromáždili mnoho znalostí o operaci kýly. Na výběr jsou tři osvědčené postupy. Chirurgický zákrok je obvykle nekomplikovaný, takže se u pacienta následně neobjeví žádné příznaky. Tato příznivá prognóza se může u starších pacientů zhoršit a obtížná situace. Možné komplikace se týkají hlavně uvězněných vnitřností. Může dojít k rozšíření nemoci do celé břišní dutiny nebo k poškození reprodukčních orgánů. Takové podmínky jsou však velmi vzácné. U pěti až deseti procent všech úspěšných operací se kýla objeví znovu, což lékaři nazývají recidiva. Po opakované operaci však existuje stejně příznivý výhled. Pacienti zabraňují recidivě kýly tím, že nedvíhají těžce a nejedí strava který je snadno strávitelný až šest měsíců po operaci. Evropská standardní léčba slibuje celoživotní osvobození od příznaků.
Prevence
Protože vrozené slabost pojivové tkáně nelze změnit, přímá prevence je obtížná. Svalový plášť lze posílit pouze cvičením. Střídavé sprchy jsou schopni poněkud utáhnout pojivovou tkáň. Při prevenci je kladen důraz na zabránění zvýšenému tlaku v břišní dutině. Toho lze dosáhnout například redukcí hmotnosti, regulací stolice opatření nebo správné zvedání těžkých břemen.
Následná péče
Protože tříselná kýla je léčena chirurgicky, je nutná pečlivá následná péče. I po úspěšné operaci musí pacient vnímat řadu kontrolních vyšetření, která slouží následné péči. Zpravidla se zkoumá stav slabin a břišní dutiny. Péče o jizvu je také součástí těchto vyšetření. Kýla, která byla ošetřena jednou as úspěchem, však není zárukou, že se již neobjeví. Následná péče o tento stav proto zahrnuje také aktivní prevenci další tříselné kýly. Tyto následné péče opatření zahrnout minimalizaci rizikové faktorya lékařské monitoring je někdy vhodné. Například pokud postižená osoba trpí vážným onemocněním obezita, lékař může dohlížet na hubnutí a sledovat pacienta zdraví. Obecnou součástí následné péče o tříselnou kýlu je projednání sportovních aktivit s lékařem. Některé druhy sportů, pohybů a stresů zvyšují tlak, který existuje v břišní dutině, a tím podporují tříselnou kýlu. Tyto faktory musí být sníženy v rámci následné péče, aby se zabránilo opakování tříselné kýly. Po chirurgickém ošetření první tříselné kýly je také vhodné se vzdát kouření nebo alespoň přísně omezit nikotin spotřeba. V tomto případě se také doporučuje lékařský dohled. Ukončení kouření také snižuje pravděpodobnost další tříselné kýly.
Co můžete udělat sami
Slabě vyvinutá tříselná kýla nutně nevyžaduje chirurgický zákrok. Ve většině případů je možné zabránit rozšíření kýly přizpůsobeným chováním. Postižení by neměli zvedat těžká břemena a vyhýbat se nárazovým sportům, jako je fotbal nebo silový trénink. Pacienti by navíc při vyprazdňování neměli příliš silně mačkat. Pokud je doprovázena pozornost na normální váhu, může být tříselná kýla udržována na původní úrovni. Bolest se však stále může objevit a nejlépe ji uklidní odpočinek v posteli a relaxace. Křeče a zachycení lze snížit chůzí ve vzpřímené poloze a strečink pravidelně. Komplementární studený ve formě studených obalů, ledových obalů nebo zmrazených zeleninových obalů z mrazničky. Pro napětí, horké voda láhve a třešňové polštáře pomáhají. Pokud je kýla velmi výrazná, je nutné navštívit lékaře a domluvit se na operaci. Po operaci je indikován odpočinek. Děti by měly strávit v posteli alespoň několik dní, dospělým se doporučuje pauza dva až tři dny. Poté je třeba se prozatím vyhnout velké námaze. Oba klasické léky proti bolesti a přírodní prostředky jako kozlík lékařský or mučenka pomoc proti bolesti. Při doprovodné symptomatické léčbě je třeba určit a přesně řešit příčiny tříselné kýly, aby se zabránilo opakování.
