Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických a terapeutických kroků. Extraorální vyšetření
Inspekce
- Asymetrie obličeje
- [Boční rozdíl viditelný s otokem příušních žláz (příušních žláz) a sublinguálních žláz (sublingválních žláz) z extraorálních („mimo ústní dutinu“)]
- [oboustranný otok viditelný]
- Funkce motoriky obličeje
- Boční srovnání obličejový nerv funkce [při změnách příušní žláza (příušní žláza), zejména u nádorových změn, vzácně: u hlubokých zánětlivých infiltrátů hnisavé parotitidy částečná paréza (paralýza) jednotlivých větví lícního nervu].
- Otok měkkých tkání
- [Parotitis: vyčnívající ušní lalůček.
- U parotitis epidemica (příušnice) jednostranný nebo oboustranný]
- [Otok žlázového parenchymu.]
- [Otok způsobený kolaterálním edémem měkkých tkání]
- [Parotitis: vyčnívající ušní lalůček.
- Trvalé otoky měkkých tkání
- Konstantní [Küttnerův nádor, chronická rekurentní sialadenitida submandibulární žlázy (submandibulární žláza) v terminálním stadiu]
- Závisí na příjmu potravy [sialolithiasis, obstrukce (okluze) duktálního systému]
- Kůže florescences
- Zčervenání kůže
- [v regio parotidea (v oblasti příušní žlázy) u hnisavé parotitidy]
- [zánětlivé znamení]
- Zčervenání kůže
- Napětí svalstva
- [možná tlapka při hnisavé parotitidě s následnou abscesem (tvorba dutiny abscesu / dutiny hnisu) v příušní lóži]
Palpace
- Nálezový parametr
- Místo změny
- Velikost změny
- Konzistence
- Derb [Küttnerův nádor, chronická recidivující sialadenitida koncové fáze submandibulární žlázy; DD k neoplázii obtížné].
- Jemně edematózní
- Plump
- Elastický
- Kolísající [absces]
- Omezení
- Ostře omezený
- Difúzně se překrývající do okolí
- Palpační dolence (bolest citlivost na pohmat).
- [Hnisavá parotitida: i opatrné pohmat může být velmi bolestivé].
- [Bolestivé při akutní bakteriální sialadenitidě.]
- [Küttnerův nádor: jen mírně dolent / bolestivý]
- [Chronická myoepiteliální sialadenitida: jen nepatrně]
- [Parotitis epidemica: nepříjemné, ale jen mírně bolestivé]
- Vymahatelnost proti podpoře a pokožce
- Z extraorálního
- Glandula parotidea k palpaci výlučně z extraorálních; těžko hmatatelné (hmatatelné) ve zdravém stavu.
- bidigital - z intraorálního s protipalpací z extraorálního.
- Submandibulární žláza může být dobře hmatatelná.
- Glandula sublingualis je hmatatelná méně dobře.
- Vylučovací kanály
- Sondování
- kostnatá obličejová lebka
- mandibulární větev a úhel
- [již není hmatatelné v případě infekce příušní lóže v důsledku hnisavé sialadenitidy]
- mandibulární větev a úhel
- Lymfatické uzliny
- Rozšíření
- Kalení
- Konglomeráty (aglomerované struktury).
- Intraglandulární (uvnitř žláz).
- Periglandular (kolem žlázy) - [Subandibulární žlázu nelze nahmatat, pokud je periglandular lymfy uzly jsou zvětšeny].
- Submandibulární (pod žlázou).
- Cervikální („patřící ke krku“)
Intraorální vyšetření
Inspekce
- Podlaha úst
- Výčnělky [vždy vystupují při zánětlivých změnách sublingválních nebo mandibulárních žlázek].
- Barva sliznice [zarudnutí sliznice]
- Whartonovo potrubí (vylučovací potrubí submandibulární žlázy).
- Kaše salivaria sublingualis [vždy zarudlá při zánětlivých změnách].
- Labiální sliznice
- Barva [slizniční zarudnutí]
- Zvlhčování [suché při chronické myoepiteliální sialadenitidě]
- [atroficky lesklý u chronické myoepiteliální sialadenitidy]
- Sliznice jazyka
- [suchý při chronické myoepiteliální sialadenitidě]
- [atroficky lesklý u chronické myoepiteliální sialadenitidy]
- Bukální sliznice
- Stenonův kanál (vylučovací potrubí příušní žláza) [často oteklé při zánětlivých změnách].
- Papilla salivaria buccalis (vylučovací papilla Stenonova vývodu) [často výrazně zarudlá při zánětlivých změnách]
- [atrofická u chronické myoepiteliální sialadenitidy]
- Sliny nebo sekrece
- Spontánní průtok [narušený v případě obstrukce odtoku].
- Množství [Snížené: Sicca syndrom, Sjögrenův syndrom, Heerfordtův syndrom, desikkóza (dehydratace), sialolithiasis, xerogenní léčiva]
- Lepkavý [až borky při chronické myoepiteliální sialadenitidě]
- Rhagády (trhliny; úzká, rozštěpená slza v kůže).
- [u chronické myoepiteliální sialadenitidy.]
Palpace
- Bidigital (z intraorální (uvnitř ústní dutiny) s kontrapunktem z extraorální (mimo ústní dutinu):
- Submandibulární žláza může být dobře hmatatelná.
- Glandula sublingualis je hmatatelná méně dobře.
- Vylučovací kanály
- Sondování [obstrukce (okluze) u sialolithiasis]
- Exprimát (vyjádřený slinami nebo sekrecí):
- Fyziologické: po masáž nebo spontánní tok s nízkou viskozitou, čirý slina.
- [serózní: také u virové sialadenitidy.]
- [málo nebo chybí: snížení slinění (snížení průtoku slin), sialolitiáza (slinné kameny), také akutní bakteriální sialadenitida]
- [vyšší viskozita: dyschyly; dehydratace (nedostatek tekutin); chronická myoepiteliální sialadenitida]
- [hustá viskózní a lepkavá u chronické myoepiteliální sialadenitidy]
- [mléčná, zakalená, hnilobná (hnisavá), krvavá: akutní bakteriální sialadenitida]
- [vločkovitý: nerozpuštěné složky (kameny, kameny)]
- [zataženo u Sjögrenova nebo sicca syndromu]
- [kámen, konkrementy]
- Palpační dolence (bolest citlivost na pohmat).
- [Hnisavá parotitida: i opatrné pohmat (dotek) může být velmi bolestivé].
- [Bolestivé při akutní bakteriální sialadenitidě.]
- [Küttnerův nádor: jen mírně zoubkovaný]
- [Parotitis epidemica: nepříjemné, ale jen mírně bolestivé]
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.