Definice
Astigmatismus u dětí je deformace rohovky. Příchozí světlo je na sítnici zkresleno a vidění dětí je rozmazané a rozmazané. Bez včasné a adekvátní léčby může dojít k dalekosáhlým vývojovým zpožděním.
Většina dětí, které trpí astigmatismus jsou nápadné tím, že jsou výrazně nemotornější než ostatní děti. Nezjištěná vizuální vada je často příčinou této neobratnosti. Mezi doprovodnými příznaky astigmatismu u dětí je neohrabanost, která je patrná již brzy, jednou z nejčastějších.
Toto je často první příznak, který může naznačovat přítomnost onemocnění. Děti vypadají neohrabaně, klopýtají a často padají a nejsou schopny cílevědomě uchopit předměty. Protože vidění a zpracování vizuálních dojmů je pro děti velmi namáhavé, také často trpí bolesti hlavynapětí a závratě.
Pro mnoho dětí je také velmi obtížné vidět na blízko nebo na dálku a hlásí snímky, které vypadají rozmazané nebo dokonce zdvojnásobené. Postup diagnostiky astigmatismus záleží na věku dotyčných dětí. Zejména kojenci nemohou být adekvátně vyšetřeni oční lékař pomocí speciálního vyšetřovacího zařízení, protože ještě nejsou ochotni spolupracovat.
V těchto případech se takzvaná škola vidění obvykle pokouší diagnostikovat zrakové postižení hravou formou. Ve věku od 3 do 4 let lze obvykle provádět běžná oftalmologická vyšetření. Vizuální vada může být diagnostikována tzv. Objektivní refrakcí.
To zahrnuje promítání infračerveného obrazu na zadní část oka dítěte a lze měřit, zda je obraz zaostřený. Pokud tomu tak není, zapínají se různé objektivy, dokud není obraz ostrý. Lékař může dále měřit přesný rozsah zakřivení rohovky měřicím přístrojem zvaným oftalmetr.
Zde se na rohovku promítají 2 kříže, dutý kříž a síťka. Na normálně zakřivené rohovce by kříže ležely přímo na sobě. V případě zakřivení se od sebe odchylují.
Protože ametropie vyplývající z astigmatismu může vést k dalekosáhlým vývojovým zpožděním, je obzvláště důležitá včasná a adekvátní léčba. U dětí by měl být astigmatismus korigován pomocí brýle. S pomocí brýle, mozky dětí mohou kompenzovat zakřivení a umožnit ostré vidění.
Správné uložení a přesný výpočet zrakové vady, která má být ošetřena, je nesmírně důležitá. Pokud existuje jednostranný astigmatismus, lze vadu napravit maskováním zdravého oka. To nutí mozek zpracovat dojmy slabšího oka a trénovat ho.
Další možností léčby astigmatismu je laserová terapie. Ve většině případů se však nepoužívá dětství. Pokud léčba brýle nevykazuje dostatečné účinky, lze toto opatření případně zvážit po konzultaci s ošetřujícím lékařem.
Laserová terapie je chirurgický zákrok, při kterém se horký paprsek světla používá k odstranění nepravidelností na rohovce a vytváří pravidelný, hladký povrch, který umožňuje ostré vidění. Ve většině případů je astigmatismus u dětí vrozený. Pokud existuje dědičná složka, má několik členů rodiny v různých generacích astigmatismus.
Nejcharakterističtějším rysem vrozeného astigmatismu u dětí je dopředu zakřivená rohovka, která je obzvláště ztenčena. Tomu se říká keratoglobus. Mezi další příčiny, které mohou vést k astigmatismu, patří chirurgické operace oka nebo tvorba jizev nebo vředů na rohovce.
K tomu však dochází velmi zřídka u dětí a je častější příčinou u dospělých. Vzhledem k tomu, že astigmatismus je často zaznamenán pozdě, je obzvláště důležité věnovat pozornost včasným indikacím a vyšetřit děti na přítomnost astigmatismu. Zejména v případě rodinné anamnézy očních onemocnění oční lékař by měla být konzultována v rané fázi, aby bylo možné zjistit a léčit jakékoli zakřivení v rané fázi. Astigmatismus u dětí obvykle není léčitelný.
Pokud je detekována v rané fázi, je léčba obvykle velmi úspěšná a může často téměř úplně kompenzovat stávající vadu. Je však třeba mít na paměti, že astigmatismus u dětí není nikdy stoprocentně reverzibilní. Určitá vizuální vada, která vyžaduje další korekci brýlemi nebo dokonce kontaktní čočky, vždy zůstane.
Cílem léčby je opravit zrakovou vadu tak, aby bylo minimalizováno riziko zpoždění vývoje. Astigmatismus u dětí se může s růstem oka jak snižovat, tak zvyšovat. Úplná fixace se 100% hojením však není možná.
Vzhledem k tomu, že astigmatismus a související ametropie se mohou v průběhu růstu dítěte měnit, je důležité pravidelně kontrolovat oční lékař a v případě potřeby upravit terapii. Použitím brýlí k korekci zakřivení rohovky u dítěte se stále mohou vyvinout chybějící nervové dráhy a kompenzovat tak vadné vidění. Je obzvláště důležité zahájit léčbu včas.
Brýle používané u dětí musí mít určité vlastnosti. Protože děti hodně touží a často padají, měly by brýle obsahovat nerozbitné plastové čočky. To významně snižuje riziko zranění.
Most by měl být navíc vyroben ze silikonu, aby se mohl přizpůsobit nos a nezpůsobuje tlakové body ani nerozdrtí nos. U menších dětí lze místo spánků použít elastické pásky. Nejlepší možnou léčbou astigmatismu u dětí je používání brýlí.
Pokud zakřivení není příliš pokročilé a druhé oko nevykazuje ametropii, lze uvažovat o jiné terapii. V tomto případě dítě mozek mohou být nuceni co nejlépe zpracovat dojmy oslabeného oka vázáním nebo maskováním zdravého oka. Tímto způsobem se trénuje oslabené oko a zraková vada může být někdy časem upravena. V případě vrozeného astigmatismu však tato léčba v mnoha případech není dostatečná a musí být doplněna použitím brýlí.
